Хранічная эндагенная дэпрэсія, лячэнне хранічнай дэпрэсіі

Хранічная эндагенная дэпрэсія Звычайна эндагенная дэпрэсія мае выяўлены фазавы характар. Спачатку «першыя званочкі» у выглядзе пагаршэння настрою і некаторай прыгнечанасці, затым выяўленая туга, рухальная і псіхічная заторможенность, затым паступовае паляпшэнне, знікненне сімптомаў і выздараўлення. Аднак прыкладна ў 20% выпадкаў такая цыклічнасць парушаецца. Дэпрэсія становіцца зацяжны, а затым і хранічнай. Зацяжная эндагенная дэпрэсія Прычынай зацяжнога плыні хваробы могуць стаць асаблівасці характару, спадарожныя захворванні, нерэгулярны прыём медыкаментаў або заўчаснае заканчэнне лячэння. Толькі ў аднаго з пяці пацыентаў захворванне працякае стабільна, без рэзкіх змяненняў стану. У астатніх хворых на першы план па чарзе могуць выходзіць трывожнасць, іпахондрыяй, дисфория (зніжэнне настроі ў спалучэнні з непрыязнасцю, злосцю або падвышанай раздражняльнасцю) або выяўленае зніжэнне рухальнай актыўнасці. Хранічная эндагенная дэпрэсія Калі паляпшэння не надыходзіць, праз два-тры гады хвароба набывае хранічны характар. Пры гэтым магчымыя два варыянты развіцця падзей: Першы клінічная карціна эндагеннай дэпрэсіі становіцца больш аднастайнай. Адны пацыенты пастаянна турбуюцца пра сваё здароўе і падазраюць у сябе невылечную хваробу, у іншых назіраецца выяўленая заторможенность, трэція пакутуюць ад хваравітага ?? страты пачуццяў. Другое стан хворых хвалепадобна мяняецца. Перыяды ўмеранага зніжэння настрою чаргуюцца з пагаршэннем стану, якое можа суправаджацца ступарам, трызненнем або галюцынацыямі. Праз тры-тры з паловай гады з пачатку захворвання падобныя ваганні згладжваюцца, і ў хворых выразна выяўляюцца прыкметы хранічнай дэпрэсіі. Пры гэтым класічная дэпрэсіўная трыяда (зніжэнне настрою, рухальная і псіхічная заторможенность) відазмяняецца. Пацыенты па-ранейшаму адчуваюць тугу і прыгнечанасць, павольна рухаюцца і не могуць сканцэнтравацца. Але, у адрозненне ад людзей з вострым дэпрэсіўным засмучэннем, якія кажуць мала і неахвотна, яны становяцца шматмоўе. Аднак іх гаворка застаецца манатоннай, практычна пазбаўленай інтанацый. На фоне стабільнага, раўнамернага плыні хранічнай эндагеннай дэпрэсіі ўзнікаюць так званыя «гипоманиакальные вокны» перыяды аптымізму, прыпаднятага настрою, з'яўлення цікавасці да жыцця і павелічэнне працаздольнасці. Пасля заканчэння светлых прамежкаў хворыя вонкава становяцца спакойнымі і абыякавымі, але пры гэтым скардзяцца на выяўленую тугу, безнадзейнасць, роспач або трывогу. Гэта ўяўнае неадпаведнасць з'яўляецца яшчэ адным адметным прыкметай хранічнага дэпрэсіўнага стану. Дакучлівыя думкі пра суіцыд не пакідаюць пацыентаў і пасля таго, як эндагенная дэпрэсія набыла хранічны характар. Магчымыя і іншыя обсессивно засмучэнні, напрыклад дакучлівае пракручванне ў галаве нейкага эпізоду з жыцця, думкі неналежным або непрымальныя паводзіны і т. Д Фобіі, якія ўзніклі ў перыяд вострай дэпрэсіі, таксама становяцца хранічнымі. Пры гэтым вострых прыступаў страху і трывогі амаль няма. Хворыя па меры магчымасці прыстасоўваюцца да свайго стану і папросту пазбягаюць палохалых сітуацый. Дапамога псіхіятра, псіхатэрапеўта Упартае працягу, працягласць пакуты і абумоўлена хваробай змена рыс характару робяць лячэнне хранічнай эндагеннай дэпрэсіі складанай задачай, якая стаіць перад псіхатэрапеўтам. Але не варта адчайвацца правільна падабранае лячэнне і агульныя намаганні лекара і пацыента дапамагаюць палепшыць якасць жыцця такіх хворых і забяспечыць наступ працяглай рэмісіі.