Хранічнае парушэнне мазгавога кровазвароту | Цэнтр Дикуля

Хранічнае парушэнне мазгавога кровазвароту (цэрэбральны сасудзістай недастатковасць) характарызуецца памяншэннем кровазабеспячэння галаўнога мозгу. Гэты стан вельмі распаўсюджана сярод пажылых людзей у развітых краінах з-за высокай распаўсюджанасці атэрасклерозу. У большасці выпадкаў адбываецца паражэнне соннай артэрыі. Пара сонных артэрый па адной на кожным боку шыі, якія праходзяць паралельна яремной вене - гэта асноўныя артэрыі, якія забяспечваюць крывёю мозг. Як правіла, цэрэбральны сасудзістай недастатковасць развіваецца ў галіне біфуркацыі соннай артэрыі-расшчапленне соннай артэрыі на ўнутраную і знешнюю галіны. Такое расшчапленне падобна на паток, падзяліўся на два патокі. У біфуркацыі, гэтак жа, як і пры раздвойвання ў патоку вады, адбываецца назапашванне дзындраў. Выяўленыя сімптомы пачынаюць з'яўляцца ў большасці выпадкаў толькі тады, калі закаркаванне артэрыі дасягае 90 працэнтаў. Гэтая сітуацыя аналагічная таму, што адбываецца пры ішэмічнай хваробы сэрца. Сімптомы хранічнага парушэння мазгавога кровазвароту абумоўлены зніжэннем крывацёку і паступлення кіслароду ў мозг. Спыненне паступлення крыві і падачы кіслароду прыводзіць да інсульту. Афіцыйнае вызначэнне інсульту "страта функцыі нерваў, па меншай меры, на працягу 24 гадзін з-за недахопу кіслароду." Некаторыя інсульты працякаюць мякка; іншыя прыводзяць да паралічу, да коме ці парушэнняў прамовы, у залежнасці ад таго, якая частка мозгу была задзейнічана. Міні-інсульты або Транзістарныя ішэмічныя атакі, могуць прывесці да страты функцыі нерваў на працягу гадзіны ці больш, але менш за 24 гадзін. Ція могуць прывесці да часовым сімптомаў цэрэбральнай сасудзістай недастатковасці: галавакружэнне, звон у вушах, пагаршэнне зроку, спутанность свядомасці і гэтак далей. Атэрасклероз з'яўляецца адной з асноўных прычын развіцця цереброваскулярных недастатковасці. Пры развіцці гэтага працэсу, высокія ўзроўні халестэрыну ў спалучэнні з запаленнем ў сценках артэрый галаўнога мозгу могуць прывесці да назапашвання халестэрыну на сценцы пасудзіны ў выглядзе густога, васковага налёту (бляшкі). Гэтая бляшка можа абмежаваць або поўнасцю перашкаджаць прытоку крыві да мозгу, выклікаючы інсульт, часовыя ішэмічныя атакі, або дэменцыі, якая можа прывесці да цэлага шэрагу іншых ускладненняў са здароўем. Найбольш распаўсюджанымі формамі цереброваскулярных хваробы галаўнога мозгу з'яўляецца трамбоз (40% выпадкаў) і эмбаліі сасудаў галаўнога мозгу (30%), далей ідуць кровазліцця ў мозг (20%). Іншая форма цереброваскулярных хваробы ўключае ў сябе анеўрызмы. У жанчын з дэфектным калагенам, слабыя ключавыя кропкі галінавання артэрый прыводзяць да выступленняў з вельмі тонкім пакрыццём эндатэлю, які можа лёгка разарвацца з мінімальным павышэннем артэрыяльнага ціску. Гэта таксама можа адбыцца пры дрэнных капілярах, выкліканых адкладаннем халестэрыну ў тканінах, асабліва ў пацыентаў з артэрыяльнай гіпертаніяй з або без дысліпідэміі. Калі адбываецца крывацёк, то ў выніку ўзнікае, гемарагічны інсульт у выглядзе субарахноидального кровазліцця, Унутрымазгавое кровазліцця або то і іншае. Падзенне артэрыяльнага ціску падчас сну можа прывесці да прыкметнага зніжэння крывацёку ў звужаных крывяносных сасудах, выклікаючы ішэмічны інсульт ў ранішнія гадзіны. І наадварот, рэзкае павышэнне артэрыяльнага ціску ў сувязі з парушэннем у дзённы час можа прывесці да разрыву крывяносных сасудаў, у выніку прыводзіць да нутрачарапным кровазліцця. Цэрэбраваскулярныя хваробу, у першую чаргу, дзівіць пажылых людзей або ў анамнезе дыябет, курэнне, ішэмічнай хваробы сэрца. Сімптомы сімптомы парушэння мазгавога кровазвароту залежаць ад ступені пашкоджання клетак мозгу і лакалізацыі ўчастка мозгу з парушаным крывацёкам. Пры вострых парушэнняў мазгавога кровазвароту (гемарагічны ці ішэмічны інсульт) развіваюцца рухальныя засмучэнні, такія як гемиплегия або гемипарез. Пры хранічных парушэннях мазгавога кровазвароту (яно называецца таксама дысцыркулятарнай энцэфалапатыяй) сімптаматыка развіваецца паступова і праяўляецца такімі сімптомамі як парушэнне памяці, галавакружэнне, галаўныя болі Спачатку, ў пацыента не адзначаюцца парушэньні інтэлектуальных здольнасцяў. Але па меры хранічнай недахопу кіслароду ў тканінах мозгу, пачынаюць прагрэсаваць парушэнні памяці, узнікаюць асобасныя парушэнні, у значнай ступені зніжаецца інтэлект. У далейшым у пацыента развіваюцца цяжкія інтэлектуальна-мнестические і кагнітыўныя парушэнні і фарміруецца дэменцыя, могуць таксама развівацца экстрапірамідныя парушэнні, мозачкавых Атакс. Прычыны Хранічная недастатковасць мазгавога кровазвароту часцей за ўсё звязана з атэрасклерозам, гіпертанічнай хваробай, а таксама з захворваннямі сэрца, якія суправаджаюцца хранічнай недастатковасцю кровазвароту. Акрамя таго, ХНМК можа быць звязаная з анамаліямі і захворваннямі сасудаў (васкулитами), вянознымі анамаліямі, цукровым дыябетам і рознымі захворваннямі крыві, у выніку якіх адбываецца хранічная гіпаксія галаўнога мозгу. Таксама хранічнае парушэнне мазгавога кровазвароту ўзнікае як следства вострых парушэнняў мазгавога кровазвароту такіх, як ішэмічны або гемарагічны інсульт. Ішэмічны інсульт ўзнікае, калі крывяносная пасудзіна, які пастаўляе кроў да мозгу, блакуецца згусткам крыві. Згустак можа ўтвараць ў артэрыі, які ўжо звужана. Таксама згустак можа адарвацца ад сценкі пасудзіны дзесьці ў арганізме і трапіць па току крыві да мозгу. Ішэмічныя інсульты могуць таксама быць выкліканыя згусткамі крыві, якія ўтвараюцца ў сэрца. Гэтыя згусткі трапляюць у мозг з токам крыві і могуць затрымацца ў дробных артэрыях галаўнога мозгу. Некаторыя лекі і медыцынскія стану могуць павялічыць згортвання крыві і правакаваць адукацыю згустку крыві і павысіць рызыку развіцця ішэмічнага інсульту. Гемарагічны інсульт ўзнікае, калі крывяносная пасудзіна ў пэўнай часткі мозгу, становіцца слабым і разрываецца, выклікаючы прасочванне крыві ў мозг і кроў пашкоджвае клеткі мозгу. Некаторыя людзі маюць дэфекты ў крывяносных сасудах галаўнога мозгу, робяць развіццё гемарагічнага інсульту больш верагодным. Дыягназ хранічнага парушэння мазгавога кровазвароту выстаўляецца на падставе сукупнасці дадзеных агляду, сімптомаў, неўралагічных прыкмет, вынікаў нейровизуализации галаўнога мозгу (МРТ, КТ або МСКТ), ангіяграфіі сасудаў галаўнога мозгу. Лекар можа выявіць наяўнасць пэўнага неўралагічнага, рухальнага і адчувальнага дэфіцыту, такія як змены гледжання або палёў гледжання, парушэнне рэфлексаў, анамальныя руху вачэй, цягліцавая слабасць, зніжэнне адчувальнасці і іншыя змены. Акрамя таго пэўныя тэсты дапамагаюць вызначыць наяўнасць інтэлектуальна-мнестических парушэнняў. Лабараторныя метады даследавання прызначаюцца для дыягностыкі саматычных захворванняў. Лячэнне Калі ёсць такія захворванні, як гіпертанічная хвароба, цукровы дыябет ці іншыя захворванні, то, у першую чаргу, неабходна кампенсаваць асноўнае захворванне. Для лячэння хранічнага парушэння мазгавога кровазвароту прымяняюцца розныя медыкаменты - сасудзістыя прэпараты (трентал, кавинтон, сермион і т. Д) ноотропов, метабалічныя прэпараты, антыаксіданты. Для прадухілення адукацыі тромбаў прызначаюцца антиагреганты такія, як аспірын, дипиридамол. Пры высокім узроўні халестэрыну ў крыві могуць прымяняцца статыны. Часам для ліквідацыя парушэнні току крыві патрабуецца аператыўнае лячэнне напрыклад, каротидная эндартерэктомия. Таксама ўжываюцца такія метады лячэння, як каротидная ангіяпластыка і стэнціраванне. Прафілактыка Развіццё цереброваскулярных хваробы можна ў пэўнай ступені прадухіліць шляхам захавання наступных рэкамендацый: кінуць паліць, рэгулярныя фізічныя практыкаванні, здаровае харчаванне з нізкім утрыманнем тлушчу, падтрыманне нармальнага вагі, кантроль артэрыяльнага ціску, кантроль гіпертаніі, пазбегнуць хранічнага стрэсу і зніжэння ўзроўню халестэрыну ў крыві. Выкарыстанне матэрыялаў дапускаецца пры наяўнасці актыўнай гіперспасылкі на пастаянную старонку артыкула.