Хранічнае запаленне слінных залоз - Стаматалогія, слінныя залозы - Хірургія і лячэнне

Этыялогія хранічнага запалення слінных залоз да канца не вывучана. Па пераважнага паразы розных аддзелаў сліннай залозы вылучаюць формы сиалоденитов міжтканкавы, паренхиматозный і сиалодохит. Міжтканкавы сиалоденит. Часцей развіваецца на фоне агульных захворванняў арганізма (гіпертанічная хвароба, атэрасклероз, хранічны гастрыт і інш.). Хварэюць часцей пажылыя жанчыны. У пачатковай стадыі адзначаецца непрыемнае адчуванне ў вобласці адной або абедзвюх слінных залоз, можа быць боль у патыліцы, адчуванне заложенності ў вушах. Жалеза раўнамерна прыпухае, балючая. Скура ў вобласці залозы не зменена, адчыненне рота вольны, слізістая без паталагічных змен. Пры сиалографии адзначаюць некаторую нераўнамернасць малюнка парэнхімы і звужэнне параток III, IV і V парадкаў. Пры клінічна выяўленай стадыі прыпухласць ў галіне здзіўленай залозы пастаянная, хваравітая, кансістэнцыя цестападобная. Слінаадлучэнне не парушана. Пры сиалографии памеры залозы павялічаны, шчыльнасць парэнхімы залозы паменшаная, рэзка звужаныя пратокі II-IV парадкаў. На позняй стадыі пацыенты скардзяцца на слабасьць, зніжэнне слыху, хуткую стамляльнасць. Прыпухласць залоз слабое, слінаадлучэнне зніжана. Пры пальпацыі вызначаецца ўшчыльненне. Слізістая паражніны рота бледна-ружовага колеру, недастаткова ўвільготнена. На Сиалограмма парэнхімы залозы не вызначаецца, усё пратокі залозы звужаныя, маюць няроўныя контуры, перарывістыя. Абвастрэнне міжтканкавага сиалоденит развіваецца ў халодную пару года, часам некалькі разоў на год. Захворванне пачынаецца з нядужання і прыпухласці слінных залоз. Пацыент мае патрэбу пасля лячэння ў дыспансерным назіранні сумесна з эндакрынолагам. Паренхиматозный сиалоденит. Этыялогія захворвання не высветленая. Многія аўтары лічаць, што гэтая форма захворвання з'яўляецца следствам прыроджаных змен сістэмы параток залозы і змены яе тканін з адукацыяй кістозных паражнін. У пачатковай стадыі захворванне працякае бессімптомна. На Сиалограмма можна вызначыць круглявыя паражніны на фоне нязмененай парэнхімы і параток дыяметрам 1-2 мм. Пры клінічна выяўленай стадыі хворыя адчуваюць саланаватай густ сліны, адчуванне цяжару ў вобласці залозы. Жалеза можа быць павялічана, упругоэластичным кансістэнцыі, слізістая звычайнага колеру, добра увлажнена. З параток вылучаецца сліна з прымешкай слізістых камячкоў, гнойных уключэнняў або празрыстая, умерана млявая. На Сиалограмма вызначаецца вялікая колькасць паражнін дыяметрам 1-3 мм, парэнхімы, і пратокі з III, IV, V парадкаў ня вызначаюцца або перарывістыя; калявушной пратока не зменены, часам звужаны, а месцамі пашыраны, з выразнымі контурамі. На позняй стадыі пацыенты скардзяцца на прыпухласць залозы, пачуццё цяжару і невялікую хваравітасць у калявушной абласцях, саланаватай прысмак у роце, сухасць. Скура над прыпухласцю вытанчыліся, могуць быць рубцы пасля раней перанесеных аператыўных умяшанняў. З Вывадны пратокі можа вылучацца густая сліна з прымешкай гною. На Сиалограмма вызначаюцца паражніны да 5-10 мм у дыяметры, парэнхімы і пратокі залозы ня вызначаюцца або бачныя асобныя яе фрагменты. Такія захворванні працяглыя, абвастрэнне працякае вельмі бурна. Хранічны сиалодохит. Этыялогія да канца не высветлена. Хварэюць часцей людзі сталага ўзросту, пераважна жанчыны. На пачатковай стадыі пацыенты скардзяцца на перыядычна ўзнікае припухание пры прыёме ежы ў галіне калявушной сліннай залозы, перыядычную, распіраюць болю, павелічэнне слінаадлучэння. Слізістая мае звычайны колер, добра увлажненная, з параток вылучаецца сліна, празрыстая, з прымешкай камякоў слізі. На Сиалограмма вызначаецца нераўнамернае пашырэнне I, II, III, IV парадкаў і галоўнага Вывадны пратокі з выразнымі контурамі. У клінічна выяўленай стадыі пацыенты скардзяцца на самастойнае міжвольнае вылучэнне з параток саланаватай сліны з прымешкай крыві. Пры ежы з'яўляецца прыпухласць і паколванне ў галіне сліннай залозы, праходзіць пасля ежы. Часам можа быць распірае боль. Пры пальпацыі вызначаецца хваравітае припухание ў выглядзе валіка. Пры націску на яго ў паражніну рота вылучаецца саланаватай сакрэт залозы, прыпухласць часова знікае. Вусця параток зеўраюць, з іх багата вылучаецца сакрэт з фіброзна ўключэннямі. На Сиалограмма пашырэння параток значнае, контуры іх няроўныя, выразныя. У позняй стадыі пацыенты скардзяцца на частае абвастрэнне працэсаў, гнойнае або слізістай якое адлучаецца з параток, прыпухласць ў галіне залозы. Слізістая абалонка нармальнай афарбоўкі, увлажненная, з параток залозаў вылучаецца гнойны сакрэт з фіброзна ўключэннямі. На Сиалограмма можна ўбачыць пашыраныя і звужаныя пратокі, часам ход параток вызначыць цяжка. Абвастрэнне хранічнага сиалодохит працякае бурна, з моцнай болем, павышэннем тэмпературы. Прынцыпы лячэння хранічнага запалення слінных залоз заключаюцца ў нармалізацыі функцыі слінных залоз, ліквідацыі застойных з'яў, прафілактыцы абвастрэнняў. Хірургічнае лячэнне праводзіцца пры гнойным запаленні, адукацыі камянёў у пратоках, атрезии параток, значных парушэннях функцыі залоз. "Практычнае кіраўніцтва па хірургічнай стаматалогіі" А. В. Вязьмитинов