артрыт локцевага сустава сімптомы лячэнне

Асноўным сімптомам рэўматоіднага артрыту з'яўляюцца пастаянныя болю з прычыны ацёку сіновіальной сумак (паражніну, запоўненая вадкасцю, якая размяшчаецца ў месцы трэння мяккіх тканін пра касцяныя выступы) і скаванасць у суставах. Болю мацней выяўленыя з раніцы, да вечара інтэнсіўнасць зніжаецца. Ступені актыўнасці рэўматоіднага артрыту: I ступень болю ў суставах няярка выяўленыя, узнікаюць толькі пры нагрузцы. Недоўгачасовая скаванасць па раніцах. Тэмпература скуры ў раёне здзіўленага сустава нармальная або злёгку падвышаная; II ступень болю не толькі пры нагрузцы, але і ў спакоі, хворы абмежаванні рухомасці сустава. Скаванасць працягваецца да сярэдзіны дня. Тэмпература скуры ў раёне здзіўленага сустава субфебрыльная (37,5-38 С) III ступень моцныя болі ў спакоі, хворы не ў стане сябе абслугоўваць. Прыкметы внесуставных праяў. Функцыянальныя парушэнні працы апорна-рухальнага апарата. Тыповым для дадзенага захворвання з'яўляецца сіметрычнае паражэнне дробных суставаў пэндзля і ступні. Пры прагрэсаванні захворвання паступова ўцягваюцца лучезапястном, плечавыя, тазавыя, локцевыя, галёнкаступнёвыя суставы, шыйны аддзел пазваночніка і скронева-ніжнечелюстного сустава. З першых тыдняў хваробы ў хворага адзначаецца зніжэнне масы цела да 10-20 кг за 4-6 месяцаў, фебрільной (вышэй за 38 С) тэмпература цела. Адзначаецца ліхаманка, якая ўзнікае ў другой палове дня або вечарам з працягласцю ад двух тыдняў да некалькіх месяцаў. Магчыма развіццё кахексіі (знясілення арганізма). У далейшым можна назіраць наступныя ўскладненні: развіваюцца змены сустава пэндзля, што прыводзіць да парушэння функцыі. Хворы не ў стане сам сябе даглядаць; запаленчае паразу локцевага сустава, прыводзіць да парушэння функцыі і адукацыі контрактуры з магчымым абмежаваннем локцевага нерва паражэнне локцевага сустава, якое прыводзіць да парушэння яго рухомасці з наступнай атрафіяй цягліц; пры паразе тазасцегнавага сустава хворы ўвесь час спрабуе прыняць напаўсагнутых становішча, каб палегчыць боль. Часам паражэнне тазасцегнавага сустава прыводзіць да некрозу (гібель клетак і тканін) галоўкі сцегнавой косткі, з'яўляецца сведчаннем да эндапратэзаванню (замена з дапамогай імплантанта пашкоджанага сустава). Сустракаецца радзей, чым пералічаныя вышэй; артрыт каленных суставаў праяўляецца дэфармацыяй сустава, хваравітасцю пры рухах. Фармуецца вальгусная дэфармацыя суставаў суставы ступняў і пэндзляў дзівяцца аднымі з першых са зменамі на рэнтгенаграфіі. Характэрны такія праявы, як дэфармацыя пальцаў па тыпу «лебядзіная шыя», «бутоньерка», «павукападобных пэндзаль»; скронева-ніжнечелюстного сустава ў асноўным дзівяцца ў дзіцячым узросце, што прыводзіць да значных цяжкасцяў пры адкрыцці рота; крестцово-клубу сучлянення дзівяцца вельмі рэдка. Іх можна выявіць толькі на рэнтгенаграфіі. Внесуставных праявы рэўматоіднага артрыту: паражэнне цягліц, якое выяўляецца ў пачатку захворвання міалгія (боль у цягліцах) і перарастае ў миозит (прагрэсавальныя з часам болі ў месцы паразы) з агменямі некрозу і атрафіяй цягліц; паразы скуры выяўляецца сухасцю, станчэнне скурных пакроваў, падскурнымі кровазліццямі і дробнаачаговым некрозу. Характэрныя далоні і падэшвенныя капилляриты (скурнае захворванне), інфаркты (некроз органа з прычыны недахопу кровазабеспячэння) скуры ў вобласці ногцевых пласцінак, дробнаачаговым гемарагічныя высыпанні ў галіне ніжняй траціны галёнак. Магчыма прысутнасць вазаматорны парушэнняў у выглядзе мясцовага зніжэння тэмпературы і сінюшнай афарбоўкі скуры пэндзляў і стоп; наяўнасць рэўматоідных вузельчыкаў бязбольных круглявых шчыльных утварэнняў ад двух-трох міліметраў да двух-трох сантыметраў у дыяметры, якія размяшчаюцца на разгінальных паверхнях. З'яўленне рэўматоідных вузельчыкаў часта адбываецца ў абвастрэнні, у рэмісіі знікаюць; наяўнасць рэўматоіднага васкулита, які сустракаецца ў 10-20% выпадкаў. Сустракаецца пераважна ў мужчын. Праяўляецца скурнымі зменамі па тыпу сыпу, насавымі і маткавымі крывацёкамі, паразай унутраных органаў і болямі ў брушнай паражніны. Часам рэўматоідны Васкул працякае бессімптомна; прысутнасць перыферычнай лімфадэнапатыяй дыягнастуецца ў 40-60% хворых рэўматоідным артрытам. Часцей за ўсё дзівяцца пярэдняй-і заднешейных, падсківічныя, па і надключичные, падпахавыя і пахвінныя лімфавузлы. Ступень іх паразы залежыць ад цяжару праходжання хваробы; спленомегалия (павелічэнне памераў селязёнкі) аказваецца прыкладна ў 25-30% хворых. Пры далучэнні Анемічны сіндрому неабходна абследаваць хворага на наяўнасць гемолітіческой анеміі наяўнасць Анемічны сіндрому сустракаецца ў большай паловы хворых рэўматоідным артрытам. Прыкметамі Анемічны сіндрому з'яўляецца ломкасць пазногцяў, выпадзенне валасоў, сухасць скуры, гипохромия (паніжаны насычэнне эрытрацытаў гемаглабінам), колькасці (змена формы эрытрацытаў), анизоцитоз (розніца ў памерах эрытрацытаў), зніжэнне ўзроўню сыроватачна жалеза паразы сардэчна-сасудзістай сістэмы асноўная прычына смяротных зыходаў пры рэўматоідным артрыце. Працягласць жыцця гэтых хворых 10-15 гадоў менш. На фоне рэўматоіднага артрыту можа развіцца міякардыт (параза сардэчнай мышцы запаленчага характару), эндакардыт (запаленне абалонкі сэрца), аорты (запаленне сценкі аорты) і т. Д Павялічваецца рызыка ўзнікнення інфаркту міякарда і інсульту; паразы нырак сустракаецца ў 10-25% выпадкаў. Развіццё гломерулонефрытах (запаленчы працэс у клубочкам нырак) характарызуецца наяўнасцю гематурыі (наяўнасць крыві ў аналізе мачы), протеинурии (наяўнасць бялку ў аналізе мачы), цилиндрурии (з'яўленне цыліндраў (бялковыя злепкі канальчыкаў) у аналізе мачы). Магчыма развіццё Нефратычны сіндрому, характарызуецца выяўленымі ацёкамі, протеинурией, гиперхолестиринемией (падвышанае ўтрыманне халестэрыну ў крыві) і липидурией (наяўнасць ліпідаў ў аналізе мачы). Магчыма развіццё амілаідозам (парушэнне бялковага абмену) нырак з наступным развіццём нырачнай недастатковасці. Паражэнне нырак суправаджаецца павышэннем артэрыяльнага ціску і анемія паразы страўнікава-кішачнага гасцінца назіраецца больш чым у 50% хворых рэўматоідным артрытам. Выяўляецца парушэннем апетыту, млоснасцю, цяжарам ў эпігастральнай вобласці, метэарызмам. Часам на фоне рэўматоіднага артрыту развіваюцца язвы страўніка ці дванаццаціперснай кішкі, перыядычна ўзнікаюць страўнікава-кішачныя крывацёку. Пры актыўным Васкул магчымым далучэнні паразы печані па тыпу аутоіммунного гепатыту (захворванні печані невядомай этыялогіі) з трансфармацыяй у цыроз (хранічнае захворванне з прагрэсавальным паразай печані і поўнай перабудовай яе тканіны) паразы вачэй па тыпу иридоциклита (запаленне вясёлкавай абалонкі і цыліарнага цела вочнага яблыка), ирита (запаленне вясёлкавай абалонкі вочы). Пачынаюцца гэтыя захворванні востра, далей прымаюць зацяжное працягу з развіццём синехий (знітоўкай вясёлкі вочы з якой-небудзь часткай вочы). Пры далучэнні да рэўматоіднага артрыту сіндрому Шегрена (сістэмнае паразу злучальнай тканіны з прыцягненнем залоз знешняй сакрэцыі) развіваецца сухі кератоконъюнктивит (хранічная сухасць вачэй з наступным абязводжваннем кан'юнктывы і рагавіцы) паразы нервовай сістэмы выказана перыядычным палінеўрапатыя (множны паражэнне перыферычных нерваў). Выяўляецца ў выглядзе парэстэзіі (выгляд парушэнні адчувальнасці) у выглядзе палення ў верхніх і ніжніх канечнасцях, адчувальнымі і рухальнымі парушэннямі, атрафіяй мышцаў. Парушэнні вегетатыўнай нервовай сістэмы заключаюцца ў гіпер- і гіпатэрміі, павышаным потааддзяленні, трафічных засмучэннях; эндакрынныя парушэнні з якіх самы распаўсюджаны аутоіммунный тырэяідыт (хранічнае захворванне шчытападобнай залозы аутоіммунного генезу); паразы лёгкіх развіваюцца ў 30-50% хворых. Да паразам лёгкіх пры рэўматоідным артрыце адносяць: плеўрыт распаўсюджаны выгляд паражэнняў лёгкіх, аказваецца ў 40-70% хворых. Найбольш часта развіваецца сухі плеўрыт; хранічная міжтканкавай пнеўманія паразы лёгачнай тканіны з разбурэннем яе структуры; Рэўматоідны вузельчыкі ў лёгкіх; альвеолиты група захворванняў, магчымым вынікам якіх смяротны зыход. Пры гэтым выглядзе захворвання дзівіцца міжтканкавай і альвеалярная тканіна лёгкіх.