кансерватыўнае лячэнне гемарою

Кансерватыўнае лячэнне гемарою ўключае прызначэнне сістэмных і мясцовых прэпаратаў, дзеянне якіх накіравана перш за ўсё на купіраванне сімптомаў вострага гемарою і прафілактыку абвастрэнняў захворвання. Прызначэнне кансерватыўнай тэрапіі таксама паказана пры пачатковых стадыях хранічнага гемарою, у перадаперацыйнай падрыхтоўкі і пасляаперацыйнай рэабілітацыі. Пацыенту неабходна памятаць, што гемарой з'яўляецца хранічным захворваннем і любы кансерватыўнае лячэнне носіць выключна часовы характар. Пры гэтым асноўныя фактары рызыкі гемарою ставяцца да мадыфікаваных і могуць быць зменены з дапамогай карэкцыі ладу жыцця і харчавання, што прывядзе да зніжэння частаты і цяжкасці абвастрэнняў. Флеботропных сродкі для лячэння гемарою Дастаткова эфектыўна купіраваць востры працэс дазволіць прымяненне камбінаванай фармакатэрапіі ў выглядзе сістэмнага медыкаментознага лячэння і мясцовых прэпаратаў. Асновай сучаснай сістэмнай фармакатэрапіі гемарою з'яўляецца флеботропных прэпараты, а найбольш эфектыўнымі - лекавыя сродкі на аснове флаваноідаў: диосмин, гесперидин і іх камбінацыі (Флебодиа 600, Диовенор 600, цыкл 3 форт, Дэтралекс, Венарус і інш.), Троксерутин (Троксерутин, Троксевазин) , рутозид (рутын, рутозид, Венорутон). Сярод флеботропных сродкаў для лячэння гемарою, можна вылучыць, прэпараты, якія змяшчаюць экстракт насення каштана конскага (таблеткі Эскузан 20 кроплі Эскузан, таблеткі Аэсцин), экстракт лісця гінкго білоба (супазіторыі Гинкор практыт, капсулы Гинкор форт, білоба, Гинкоум і інш. ), трибенозид (крэм і супазіторыі для рэктальнага прымянення практыт-Гливенол, капсулы Гливенол). Мясцовае лячэнне гемарою Прызначэнне мясцовага лячэння вострага гемарою праводзіцца ў залежнасці ад выяўленасці клінічных праяў. Востры працэс досыць часта суправаджаецца выяўленым болевым сіндромам. Для яго ліквідацыі паказаны ненаркотические анальгетыкі і мясцовыя камбінаваныя абязбольвальныя прэпараты ў выглядзе геляў, мазяў і супазіторыяў (Нефлуан, Эмла, Релиф Адванс, Анестезол і інш.). Супрацьзапаленчая тэрапія, як правіла, праводзіцца прэпаратамі для мясцовага прымянення на аснове хуткадзейных глюкакартыкоідаў (Гепазолон, Ультрапрокт, Релиф Ультра, пабочныя Проктоседил і інш.). Приимущество мясцовага лячэння ў дадзеным выпадку заключаецца ў тым, што яно суправаджаецца мінімальнай рэзорбцыі і невялікім рызыкай сістэмнага дзеянні глюкакартыкоідаў. Выключэнне складаюць вірусныя, грыбковыя і іншых спецыфічных паразах прамой кішкі і аноректальной зоны, пры якіх паказана супрацьзапаленчая тэрапія з ужываннем нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў, якія маюць камбінаваным дзеяннем (дыклафенаку, кетопрофена, Индометацин). Трамбоз геморроідальные вузлоў з'яўляецца паказаннем да ўжывання антыкаагулянтаў мясцовага дзеяння. Прэпараты выбару пры вострым трамбозе геморроідальные вузлоў - лекавыя сродкі, якія змяшчаюць гепарын (Гепатромбин Г, Нигепан, Гепариновая мазь і інш.). Парушэнне згортвае сістэмы крыві з'яўляецца адносным супрацьпаказаннем да мясцовага лячэння гепарыну. Адным з асноўных сімптомаў гемарою з'яўляецца крывацёк. Пры геморроідальные крывацёку могуць прымяняцца мясцовыя гемостатики, якія складаюцца з фібрынаген і трамбіна (Тахокомб, берипласт, спонгостан), натрыю альгінаты (Натальсид, Альгинатол), свечкі, якія змяшчаюць адрэналін. Пры зацятых працяглых крывацёках мясцовае лячэнне спалучаюць з сістэмнымі гемостаціческое прэпаратамі (діцінон, Этамзилат і інш.). Адносна новым кірункам у лячэнні гемарою з'яўляецца мясцовае выкарыстанне іммуномодуляторов, што аказваюць якое рэгенеруе, противозудное, іммуносцімуліруюшчее і супрацьзапаленчае дзеянне (мазь і супазіторыі рэктальны Постеризан фортэ). Регенеранти і репаранты спрыяюць рэгенерацыі слізістай абалонкі і аказваюць ранозажыўляюшчае дзеянне. Пры гемароі з гэтай групы прэпаратаў выкарыстоўваюць мясцовыя сродкі, якія змяшчаюць алей печані акулы, алей абляпіхі, декспантенол (супазіторыі для рэктальнага прымянення Препарейшн Эйч, Релиф, Свечкі з облепіховым маслам, мазь Ауробин і інш.). У кансерватыўнай лячэнні гемарою мэтазгодна ўжыванне слабільных змякчальны і асматычнага дзеяння (Мукофальк, Натуролакс, лактулозай, Дюфалак, Порталак, макрогол 4000 і інш.) І прэпаратаў, якія спрыяюць выключэнню напружанне пры дэфекацыі (мясцовыя сродкі, якія змяшчаюць нітрагіцэрын, изосорбида динитрат, нифедипин, а таксама свечкі, у склад якіх уваходзіць экстракт беладонны). Агульныя рэкамендацыі для прафілактыкі і лячэння гемарою: Прызначэнне лячэння павінен праводзіць лекар, пасля праведзенага даследавання і з улікам наяўных у вас супрацьпаказанняў. Нельга перарываць лячэнне без рэкамендацыі лекара, нават калі наступіла часовае палягчэнне. Таксама нельга працягваць лячэнне даўжэй устаноўленага лекарам тэрміну, т. Да Працяглае ўжыванне ГКС мазяў выклікае сухасць і мікротрэшчыны ў анальным канале, а таксама іх ужыванне проціпаказана пры інфекцыйных захворваннях перианальной скуры, у перыяд цяжарнасці. Сачыце за гігіенай пахвіны і перианальной вобласці. Свечкі паказаны пры гемароі пачатковых стадый, пры трамбозе вонкавых і выпадзенні ўнутраных вузлоў мэтазгодна ўжыванне мазяў. Пры выкарыстанні свечак яны не павінны прасоўвацца ў прамую кішку, а ўтрымліваюцца рукой, пакуль не растануць цалкам у анальным канале. Важная роля адводзіцца карэкцыі дыеты, якая заключаецца ў павелічэнні спажывання расліннай клятчаткі і вадкасці, дадаткова рэкамендуецца ўжываць у ежу гідрафільныя коллоиды: пшанічныя вотруб'е, ільняное насенне, насенне трыпутніка, микрокристаллическая цэлюлоза. Забараняецца прыём алкаголю, гарбаты, кавы, вострай ежы. Рэкамендуецца прафілактычная гімнастыка для ўмацавання ўнутраных цягліц таза, хада, плаванне.