гідрацэфаліяй галаўнога мозгу ў дарослых-сімптомы, лячэнне | Азбука здароўя

Гідрацэфалія галаўнога мозгу ў дарослых захворванне, якое можа працякаць як ускладненне розных захворванняў галаўнога мозгу, такіх як інсульт, чэрапна-мазгавая траўма, пухліна, кровазліццё, інфекцыйны працэс, менінгіт. А таксама як самастойная назалагічных форма, пры якой адбываецца актыўны працэс назапашвання спіннамазгавой вадкасці ў ликворных прасторах. Клінічныя сімптомы і праявы захворвання залежаць ад прычын і формы гідрацэфаліі у дарослых парушэння цыркуляцыі СМЖ- окклюзіонная гідрацэфалія, праксімальная і дыстальная яе форминарушения яе ўсмоктвання дисрезорбтивная і арезорбтивная форминарушения яе прадукцыі гиперсекреторная форма, пры якой павялічваюцца страўнічкі мозгу Сёння гідрацэфалія ў дарослых не мае дакладных межаў дыягностыкі гідрацэфаліяй галаўнога мозгу ў дарослых захворванне, лячэннем якога займаюцца неўролагі, нейрахірургі. Большасць людзей, а таксама лекараў, лічаць гідрацэфалію выключна дзіцячай паталогіяй, у апошнія гады рэгіструецца даволі часта ў дзяцей і практычна заўсёды прыроджаным захворваннем. На 1000 нованароджаных малянят даводзіцца 1-10 дзяцей з вадзянкай галаўнога мозгу. Менавіта таму на сённяшні дзень пакуль адсутнічаюць дакладныя крытэрыі дыягностыкі гідрацэфаліі ў дарослых у неспецыялізаваных паліклініках і стацыянарах. І часта пацыентаў пасля траўмаў і інсульту пад маскай іншых захворванняў беспаспяхова лечаць у псіхіятрычных лякарнях, неўралагічных стацыянарах, у паліклініках і выпісваюць са звычайных бальніц з дыягназам: наступствы инсультапсихоорганический синдромпоследствия чэрапна-мазгавой травмидеменция змешанага генезадисциркуляторная або посттраўматычная энцэфалапатыя Аднак, пры спецыялізаваным абследаванні пацыентаў у нейрахірургічных стацыянарах, у насельніцтва старэйшыя за 18 гадоў гидроцефальный сіндром выяўляецца ў 25% дарослых хворых. А бо своечасовая пісьменная, адэкватная дыягностыка гідрацэфаліі у дарослых пры правільным хірургічным лячэнні дазваляе амаль у 100% выпадкаў дасягнуць выздараўлення пацыентаў, дапамагчы ім у сацыяльнай рэабілітацыі. Пасля аперацый, праведзеных высокакваліфікаванымі спецыялістамі, большасць пацыентаў могуць вярнуцца да ранейшай працы, некаторыя пры няпоўнай працоўнай адаптацыі пасля хірургічных аперацыі могуць абыходзіцца без старонняй дапамогі, вяртаючыся да паўнавартаснага жыцця. Асабліва актуальныя сучасныя метады вонкавага дрэнажавання і ўвядзення ў жалудачкі галаўнога мозгу тромболитиков, якія дазваляюць знізіць смяротныя зыходы пры вострых формах гідрацэфаліі, якія ўзнікаюць пры нетравматических субарахноидальных кровазліццях. Паколькі чалавек, на пачатку такога захворвання гіне на працягу 2 сутак, а прадастаўленне экстраннай хірургічнай дапамогі ратуе яму жыццё і надоўга стабілізуе стан пацыента. Прычыны яе ўзнікнення На сённяшні дзень устаноўлена, што амаль любыя парушэнні, паталогія цэнтральнай нервовай сістэмы могуць спрыяць такому ўскладнення, як гідрацэфалія. Найбольш частыя, асноўныя захворванні, пры якіх можа сфармавацца гідрацэфалія: ішэмічны або гемарагічны інсульт вострыя парушэнні мазгавога кровазвароту. Анкалагічныя захворванні пухліны галаўнога мозгу, часцей внутрижелудочковой, ствалавой, парастволовых лакалізацыі. Энцэфалапатыі рознага паходжання-постравматический, хранічныя гіпаксічная стану, алкагалізм. Інфекцыйныя, запаленчыя захворванні ЦНС сухоты, менінгіт, энцэфаліт, вентрикулит. Траўматычныя або нетравматический внутрижелудочковой, субарахноидальное кровазліццё, якія ўзнікаюць з-за разрыву анеўрызм і артериовенозных сасудаў галаўнога мозгу. Унутраная і знешняя гідрацэфалія у дарослых Існуе шмат розных класіфікацый гідрацэфаліі, асноўная з якіх прыроджаная гідрацэфалія або набыта. Гідрацэфалія галаўнога мозгу ў дарослых гэта набыты выгляд гідрацэфаліі, якая ў сваю чаргу падзяляецца па патагенезу на 3 выгляду. Раней вылучалі яшчэ і 4 форму, змешаную, знешнюю гідрацэфалію, якая праяўляецца павелічэннем субарахноидального прасторы і жалудачкаў галаўнога мозгу пры прагрэсавальнай атрафіі мозгу. Аднак, зараз такі працэс не лічаць гідрацэфаліяй, а ставяцца да атрафіі мозгу, паколькі пры вонкавай гідрацэфаліі у дарослых, пашырэнне субарахноидального прасторы і павелічэнне страўнічкаў мозгу выклікана не залішняй навалай СМЖ, парушэннем цыркуляцыі, працэсаў яе прадукцыі, распрацоўцы, а з'яўляецца следствам атрафіі мазгавой тканіны , памяншэнне яе масы. Класіфікацыя гідрацэфаліі у дарослых Па патагенезу Адкрытая злучаная, дизрезорбтивная гідрацэфалія. У гэтым выпадку парушаюцца працэсы рэзорбцыі цэрэбраспінальнай вадкасці з-за паразы вянозных сінусаў, вочкі, арахноидальных Ворсін, пахионовы грануляцыі, пры гэтым парушаецца ўсмоктванне ЦСР ў вянознай рэчышча. Закрытая окклюзіонная, несообщающейся гідрацэфалія, у гэтым выпадку адбываецца змена патоку ЦСР за закрыцця ликворопроводящих шляхоў пасля запаленчага знітавальнага працэсу, праз пухліны або згусткаў крыві. Гиперсекреторная гідрацэфалія, яна з'яўляецца з-за залішняй прадукцыі цэрэбраспінальнай вадкасці. Па ўзроўні ціску ліквора Гіпотэнзіўное Гіпертанічная Нормотензивная па тэмпах плыні Хранічная гідрацэфалія, працягласць якой ад 21 дня да паўгода і больш. Подострых прагрэдыентнай гідрацэфаліяй, якая доўжыцца месяц. Вострую гідрацэфалію, пры якой час ад пачатку першых прыкмет, сімптомаў гідрацэфаліі ў дарослага чалавека да ўзнікнення грубай дэкампенсацыі, не больш за 3 дзён. Сімптомы гідрацэфаліі Вострая гідрацэфалія Пры востра развіваецца окклюзіонной гідрацэфаліі у дарослых, сімптомы абумоўлены прыкметамі павышанага нутрачарапнога ціску: галаўны боль асабліва ярка выяўлена раніцай пры абуджэнні, што тлумачыцца дадатковым павышэннем падчас сну нутрачарапнога ціску. Млоснасць і ваніты таксама назіраюцца ў ранішнія гадзіны, пасля ваніт часам адбываецца палягчэння галаўнога болю. Дрымотнасць гэта адзін з самых небяспечных прыкмет павышэння нутрачарапнога ціску, калі ўзнікае дрымотнасць, значыць набліжаецца хуткае, досыць рэзкае пагаршэнне неўралагічнай сімптаматыкі. Сімптомы аксіяльнай дыслакацыі мозгу імклівае прыгнёт свядомасці пацыента да глыбокай комы, пры гэтым хворы прымае вымушанае становішча галавы, з'яўляюцца вокарухальныя засмучэнні. Калі адбываецца кампрэсія даўгаватага мозгу, то прыкметы гідрацэфаліі праяўляецца прыгнётам сардэчна-сасудзістай дзейнасці і дыхання, можа скончыцца смерцю. Застой дыскаў глядзельных нерваў парушэнні аксоплазматического току ў глядзельнай нерве і павышэнне ціску ў субарахноидальном прасторы вакол яго, прыводзіць да парушэння гледжання. Хранічная гідрацэфалія Калі фармуецца хранічная гідрацэфалія, то сімптомы, клінічная карціны значна адрозніваецца ад вострай гідрацэфаліі у дарослых Дэменцыя часцей за ўсё першыя сімптомы, прыкметы гідрацэфаліі галаўнога мозгу ў дарослых ўзнікаюць праз 15-20 дзён пасля траўмы, перанесенага кровазліцця, менінгіту ці іншага захворвання Чалавек блытае дзень з ноччу, то ёсць днём ?? адчувае дрымотнасць, а ўначы бессань. Зніжэнне агульнай актыўнасці пацыента, ён становіцца інэртным, абыякавым, абыякавым, безыніцыятыўнасць. Парушаецца памяць у першую чаргу гэта зніжэнне кароткачасовай лікавы памяці, чалавек пры гэтым няправільна называе месяца, колькасці, забывае свой узрост. У пазнейшых запушчаных стадыях хваробы могуць развівацца грубыя мнестико-інтэлектуальныя парушэнні, калі чалавек не ў стане сябе абслугоўваць, на пытанні, якія яму задаюць, ён можа не адпавядаць або адказваць коратка, неадэкватна, доўга думаць, рабіць паўзы паміж словамі. Апраксія хады такі сіндром, калі чалавек у становішчы лежачы можа лёгка паказаць, як трэба хадзіць ці ехаць на ровары, а калі ўстае, то ісці нармальна не можа, ідзе шырока расставіўшы ногі, пампуецца, шаркае. Нетрыманне мачы гэты сімптом можа быць не заўсёды, і з'яўляецца познім і нясталым прыкметай гідрацэфаліі у дарослых. Змены вочнага дна звычайна адсутнічае. Віды дыягнастычных даследаванняў мозгу ў дарослых Кампутарная тамаграфія досыць дакладная дыягностыка контураў мозгу, страўнічкаў, чарапы і подпаутинного прасторы., Вырабляецца для вызначэння формы і памераў страўнічкаў, вызначэнне анамалій костак, пухлін. Магнітны рэзананс па дадзеных МРТ можна вызначыць выяўленасць і форму гідрацэфаліі. Гэтыя даследаванні незаменныя для ўдакладнення прычын узнікнення вадзянкі. Цистернография або рэнтгенаграфія цыстэрнаў падставы чэрапа яе выкарыстоўваюць для ўдакладнення тыпу гідрацэфаліі і вызначэння напрамкі спіннамазгавой вадкасці. Рэнтгенаграфія крывяносных сасудаў або ангіяграфія пасля ўвядзення ў артэрыі кантраснага рэчывы, выяўляюцца парушэнні на ўзроўні крывяносных сасудаў. Нейропсихологическое абследаванне збор анамнезу пацыента, апытанне хворага, выяўляе наяўнасць парушэнняў, адхіленняў у функцыянаванні галаўнога мозгу. Лячэнне вострай і хранічнай гідрацэфаліі Калі захворванне дыягнастуецца на ранняй стадыі, магчыма абмежавацца медыкаментозным лячэннем, выкарыстоўваючы для тэрапіі такія прэпараты, як: Холін альфосцерат Церепро (400-550 руб), Глиатилин (550-700 руб) Прэпараты калія і магнію Аспаркам (20 руб ) Панангин (160 руб) Ацетазоламид Диакарб (200-230 руб) Винпоцетин Кавинтон (200-250 руб), Корсавин (100 руб), Телектол (130-170 руб), Винпоцетин (50-130 руб) гемодериват Актовегин (600-1500 руб), Солкосерил (амп. 1200 руб) Маннит (120 руб), маннітол Калі ў пацыента назіраюцца клінічныя прыкметы захворвання, безопераціонно, кансерватыўнае лячэнне гідрацэфаліі мозгу ў дарослых неэфектыўна. Для тэрапіі вострай гідрацэфаліі, якая ўзнікае часцей за ўсё пры внутрижелудочковых кровазліццях гэта грознае ўскладненне, якое патрабуе тэрміновага нейрахірургічнага ўмяшання. Лячэнне ў Расіі Аперацыі ў такіх выпадках заключаюцца ў накладанні знешніх дрэнажаў і ўвядзення прэпарата, разрэджвае згусткі крыві, забяспечваючы нармальны ликворооток, пры гэтым зніжаецца нутрачарапнога ціску. Для лячэння хранічнай гідрацэфаліі праводзяцца аперацыі, ствараюць штучны шлях для адтоку лішняй СМЖ ў тыя вобласці, дзе яна можа ўсмоктвацца бесперашкодна. Для гэтага выкарыстоўваюцца ликворошунтирующие спецыяльныя сістэмы. Недахопам гэтага метаду з'яўляецца тое, што маленькія шунты досыць хутка забіваюцца, перахіляюцца, і тады пацыент мае патрэбу ў тэрміновай яго замену, а вялікія шунты ўстаўляць нельга. Толькі ў выпадку, калі шунт правільна падабраны і своечасова заменены 60% пацыентаў маюць спрыяльны прагноз, у большасці пацыентаў атрымоўваецца мінімізаваць сімптомы гідрацэфаліі, смяротныя вынік здараецца ў 7% выпадкаў. Лячэнне за мяжой На сённяшні дзень медыцынскія тэхналогіі ў галіне тэрапіі неўралагічных захворванняў у развітых краінах дазваляюць выкарыстоўваць малатраўматычныя і хутка якія выконваюцца аперацыі метадам нейроэндоскопический апэраваньня. У Расіі такі спосаб яшчэ не знайшоў шырокага ўжывання з-за недахопу кваліфікаваных спецыялістаў і вельмі дорага абсталявання. У заходніх краінах гэтыя аперацыі маюць шырокае распаўсюджанне. Сутнасць метаду складаецца ў тым, што ў мозгу каналы ўводзіцца спецыяльны інструмент з нейроэндоскопом (камерай) на канцы. Таму ўсю аперацыю лекары могуць назіраць на вялікім экране. На дне трэцяга страўнічка спецыяльным катетером робіцца адтуліну (у якое і сцякае ліквора), якія злучаюцца з внемозговыми цыстэрнамі. Стварыўшы такое адтуліну пагроза жыццю пацыента знікае.