Рэўматоідны артрыт. Сімптомы і лячэнне рэўматоіднага артрыту | ВІДЭА НАВІНЫ БЕЛАРУСІ І МІРУ АД СТВ

Рэўматоідным артрытам можна захварэць на любым жыццёвым этапе, але асноўную масу пацыентаў-лекараў-рэўматолагаў складаюць людзі сярэдняга ўзросту. Часцей за ўсё рэўматоідны артрыт працякае досыць млява, але сустракаюцца формы, якія прагрэсуюць вельмі хутка і за 2-3 гады чалавек можа ператварыцца ў інваліда, паведамляе карэспандэнт тэлекампаніі «Сталічнае тэлебачанне». Алег Фамін, намеснік галоўнага ўрача па медыцынскай частцы УАЗ «першая гарадская клінічная бальніца» г. Мінска, урач-рэўматолаг вышэйшай катэгорыі C гэтым захворваннем сутыкаецца 15% дарослых людзей і 1-2% маладых людзей. Што тычыцца палавога падзелу, то гэта лічыцца паталогіяй жаночай паловы насельніцтва: 75% жанчын да 25% мужчын. Гэта звязана з асаблівасцямі жаночага арганізма, з іх палавымі гармонамі. Анатоль Максімавіч, загадчык аддзялення рэўматалогіі першы ГКБ г. Мінска: У дзяцей, якія пакутуюць да 16 гадоў, гэта захворванне завецца ня рэўматоідным артрытам, а ювенільны рэўматоідны артрыт. На працягу гэтага захворвання і яго клінічныя праявы некалькі адрозніваюцца, чым у асоб боле пажылых людзей. Пры вострым пачатку звычайна павялічваецца тэмпература цела, з'яўляецца хваравітасць, а затым ацёк у адным або некалькіх суставах, часцей сіметрычных. Аднак сіметрычнасць паражэнняў часам становіцца відавочнай не адразу, а на працягу некалькіх дзён ці тыдняў ад пачатку хваробы. Дзівяцца, як правіла, буйныя суставы - каленныя, галёнкаступнёвыя, лучезапястном, але часам з самага пачатку хваробы пакутуюць дробныя суставы рук і ног. Тыпова для ювенільнага рэўматоіднага артрыту паражэнне суставаў шыйнага аддзела хрыбетніка. Усе суставы рэзка хваравітыя, набраклыя. Тэмпература цела паступова падвышаецца і можа дасягаць 38-39 ° С Пры гэтым нярэдка на скуры тулава і канечнасцяў з'яўляецца паліморфны алергічная сып, павялічваюцца перыферычныя лімфатычныя вузлы, печань і селязёнка. Подострой пачатак хваробы характарызуецца менш яркай сімптаматыкай. Артрыт, як правіла, пачынаецца з аднаго сустава - каленнага або галёнкаступнёвага. Сустаў распухае, парушаецца яго функцыя, часам нават без выяўленай хваравітасці. У дзіцяці змяняецца хада, а дзеці да 2 гадоў перастаюць хадзіць. Назіраюць так званую ранішнюю скаванасць у суставах, выяўляецца ў тым, што хворы пасля начнога сну адчувае некаторы час цяжкасць пры рухах ў суставах і самаабслугоўванні. Ён з цяжкасцю ўстае, хада яго запаволення. Ранішняя скаванасць можа доўжыцца ад некалькіх хвілін да 1:00 і больш. Рэўматоідны артрыт называюць аутоіммунных захворваннем, гэта азначае, што імунная сістэма пачынае бачыць ворага ва ўласных клетках і выпрацоўвае супраць іх атакуючыя антыцелы. Анатоль Максімавіч: У крыві утворыцца рэўматоідны фактар, то ёсць образуюется імунны комплекс, цыркулюючы ў крыві, ён адкладаецца на складнікаў паверхнях, хоць можа адкласціся і ў любым органе, таму гэта захворванне называецца сістэмным. Асноўнай мішэнню рэўматоіднага артрыту з'яўляецца сустаўныя храсткі, якія ў норме вылучаюць адмысловую вадкасць, неабходную для змазкі і харчавання суставаў, калі рэўматоідны артрыт дзівіць храсток, сустаў запаляецца і паступова руйнуецца. Галоўнай прычынай такога паталагічнага захворвання з'яўляецца спадчыннасць. Анатоль Максімавіч: Схільнасць да рэўматоіднага артрыту дазваляе на ранняй стадыі ўнесці яснасць, у каго захворванне можа быць часцей, чым у іншых. Таму, у каго балелі рэўматоідным артрытам мама, бабуля, цёткі, варта быць асцярожным, ён павінен пазбягаць усіх правакацыйных фактараў, якія могуць запускаць рэўматоідны артрыт. Сярод прычын развіцця рэўматоіднага артрыту навукоўцы вылучаюць і інфекцыю, хранічная інфекцыя гуляе пускавую ролю ў механізме гэтай хваробы, але заразіцца гэтым захворваннем можна. Анатоль Максімавіч: Штуршком да развіцця рэўматоіднага артрыту заўсёды прастуда, востра вірусныя інфекцыі, стрэс, неадэкватная фізічная нагрузка. Самай распаўсюджанай з'яўляецца сустаўная форма артрыту. Анатоль Максімавіч: Для запаленчага працэсу сустава характэрныя 4 паказчыкі: боль, прыпухласць, пачырваненне і парушэнні функцый. Рэўматоідны артрыт - хвароба, якая нясе сіметрычны ўдары, калі пакутуе левая кісць, то будзе пакутаваць і права. З часам рэўматоідны артрыт будзе захопліваць усё новыя суставы, узмацняючы боль і адчуванне скаванасці. Для пацыентаў характэрныя пачуццё ранішняй скаванасці, боль, прыпухласць суставаў, змяненне колеру скуры над імі. Раніцай ім хочацца размяць суставы, распрацаваць, часам патрымаць над гарачай вадой. Часам рэўматоідны артрыт адносна доўгі час можа выяўляцца моноартриты вялікага, часцей каленнага сустава. Разгорнутая стадыя хваробы характарызуецца дэфармуецца, дэструктыўным артрытам, які характарызуецца вывіхамі, падвывіхі, дэфармацыяй пястно-фаланговых, межфаланговых і прамянёвазапясцевых суставаў - адхіленне пэндзля ць вонкавы бок. Часцей за ўсё рэўматоідны артрыт дзівіць суставы канечнасцяў. Але сустракаецца і іншая форма захворвання, пры якой разам з суставамі пакутуюць іншыя жыццёва важныя органы. Алег Фамін: Пакутуе і сэрца, і лёгкія, ныркі і кішачнік. Рэўматоідны артрыт хутчэй развіваецца на органе, да гэтага мае траўму: пералом, удар. Гэта цяжкае захворванне можа ўразіць любую сістэму арганізма. Суставы, з якіх пачынаецца артрыт, з часам руйнуецца незваротна. Калі ў чалавека не менш за тры прыпухлыя суставаў і адзначаецца ранішняя скаванасць, то гэта падстава ісці да рэўматолага. Праз некалькі тыдняў пасля пачатку захворвання рэнтген-здымках пэндзляў і стоп можна выявіць пачатковыя прыкметы околосуставных астэапарозу, а праз некалькі месяцаў могуць апынуцца першыя касцяныя эрозіі, а гэта класічны прыкмета рэўматоіднага артрыту. Для пацверджання дыягназу рэўматоіднага артрыту хвораму прызначаюцца лабараторныя даследаванні. У першую чаргу, пачынаючы лячэнне рэўматоіднага артрыту, лекары памяншаюць боль чалавека, каб ён мог вярнуцца да звычайнага жыцця. Але гэтыя прэпараты не ўплываюць на само запаленне ў суставах. Толькі з дапамогай базісных прэпаратаў можна змякчыць або затармазіць прагрэсаваць хваробы. Алег Фамін Лекар прызначае групы прэпаратаў, якія валодаюць супрацьзапаленчым дзеяннем, якія ўплываюць на розныя патогенетіческім ланцужкі развіцця хваробы, рэчывы, якія вылучаюцца ў ходзе запаленчых рэакцый, каб прытармазіць гэтыя працэсы, аж да біялагічнай тэрапіі. Прыём прэпаратаў павінен быць доўгім і бесперапынным. Пацыент павінен усвядоміць, што захворванне хранічнае, яго трэба лячыць на працягу ўсяго жыцця, трэба памяняць лад жыцця пацыента, трэба памяняць бытавыя задачы, звярнуць увагу на абутак, палегчыць нагрузку на сустаў. Калі сустаў запаліўся, не трэба ляжаць дома, паклаўшы нагу на падушачку, нельга дапускаць мышачную атрафію, трэба рабіць масаж, лёгкая нагрузка. Калі лячэнне паўнавартаснае, то болевы сіндром апускаецца, чалавек бязбольна ўстае, праводзіць асноўныя дзеянні, сам сябе абслугоўвае. Захворванне характарызуецца высокай інваліднасцю (70%), якая надыходзіць даволі рана. Асноўнымі прычынамі смерці ад захворвання з'яўляюцца інфекцыйныя ўскладненні і хвароба нырак.