Судзінкавыя захворванні

Дадзены артыкул працягвае рубрыку нашага сайта, прысвечаную праблемам другаснай галаўнога болю. Выдзяленне з усёй шматстатнасці галаўных боляў першасных, не звязаных з іншым захворваннем, і другасных, з'яўляецца праявай паталагічнага працэсу ў арганізме, прадыктавана неабходнасцю выключэння, у першую чаргу, жыццёва небяспечнай паталогіі, калі вядучай скаргай чалавека з'яўляецца галаўны боль. Вядома, што другасныя галаўныя болі, па меншай меры, на ранніх этапах, могуць выяўляцца як адна з формаў першаснай, у прыватнасці прыкметамі, характэрнымі для мігрэні, пучковой (кластарнай) галаўнога або галаўнога болю напругі (гл. Іншыя артыкулы сайта). Гэтая акалічнасць, у шэрагу выпадкаў патрабуе пэўнай насцярожанасці ў правядзенні іх дыягностыкі (асабліва самодіагностікі). Як можна западозрыць другасны характар ??галаўнога болю? Для гэтага пералічым некаторыя яе асаблівасці. Галаўны боль можна лічыць другаснай, калі: Новая галаўны боль ўпершыню выяўляецца ў цеснай сувязі з сасудзістым захворваннем; Праявы ўжо наяўнай галаўнога болю ўзмацняюцца пад уплывам судзінкавага захворвання; З памяншэннем сімптомаў судзінкавага захворвання, памяншаюцца праявы ўжо наяўнай галаўнога болю. У многіх выпадках дыягназ другаснай галаўнога болю становіцца відавочным толькі пасля паспяховага лячэння судзінкавага захворвання. Гэты артыкул прысвечана галаўнога болю пры сасудзістых захворваннях. Якія сасудзістыя захворванні могуць выклікаць галаўны боль? Досыць вялікая група захворванняў здольная выклікаць галаўны боль розных характарыстык. Прычынамі галаўнога болю сярод сасудзістых захворванняў могуць быць Вострыя парушэнні мазгавога кровазвароту, такія як: ішэмічны інсульт (інфаркт мозгу); гемарагічны інсульт (нетравматический нутрачарапны кровазліццё) субарахноидальное кровазліццё (кровазліццё пад абалонку галаўнога мозгу). Артэрыяльная гіпертанія (захворванне, асноўнай праявай якога з'яўляецца павышэнне артэрыяльнага ціску); Запаленне сценкі сасудаў галаўнога мозгу (артерииты), у прыватнасці гигантоклеточный артэрыіт. Закаркаванне тромбам (трамбоз) мазгавых вен. Коратка спынімся на кожным захворванні асобна. Галаўны боль пры вострых парушэннях мазгавога кровазвароту. Галаўны боль можа ўзнікнуць пры ўсіх формах парушэнняў мазгавога кровазвароту, як ішэмічных (транзістарных ішэмічная атака, ішэмічны інсульт), так і гемарагічных (кровазліццё ў мозг, субарахноидальное кровазліццё). Аднак частата яе развіцця і інтэнсіўнасць вышэй пры гемарагічных інсультах. Як правіла галаўны боль ўзнікае ў момант або адразу пасля парушэння мазгавога кровазвароту. Працягласць галаўнога болю ў гэтым выпадку звычайна не перавышае 1 месяца. Пры ішэмічным інсульце галаўны боль, як правіла характарызуецца ўмеранай інтэнсіўнасцю і не мае спецыфічных рысаў. Яна звычайна суправаджаецца характэрнымі лакальнымі неўралагічнымі сіндромамі (параліч канечнасцяў, парушэнне прамовы, глытання і т. Д) або прыкметамі прыгнёту свядомасці, адрознівае яе ад першасных галаўных боляў (гл. Іншыя артыкулы). Пры гемарагічным інсульце галаўны боль, як правіла, больш інтэнсіўная, чым пры ішэмічных. Яна таксама звычайна суправаджаецца лакальнымі неўралагічнымі сіндромамі, названымі вышэй. Яна звычайна доўжыцца на працягу некалькіх дзён ці тыдняў, а затым праходзіць цалкам. Калі галаўны боль пасля перанесенага інсульту працягвае турбаваць на працягу доўгага часу (месяцы, гады), то хутчэй за ўсё гэта галаўны боль напружання (гл. Іншыя артыкулы сайта). Пры субарахноидальном кровазліцці галаўны боль, асабліва на пачатковых этапах, з'яўляецца вядучым сімптомам. Яна, як правіла спачатку двухбаковая, суправаджаецца млоснасцю і ванітамі, парушэннем свядомасці, напругай шыйных цягліц, павышэннем тэмпературы і парушэннем сардэчнага рытму. Характэрна раптоўнае пачатак галаўнога болю і яе высокая інтэнсіўнасць. Такі галаўны боль прынята называць «громападобны». Варта адзначыць, што кожны чалавек з востра паўстала інтэнсіўнай (громападобны) галаўным болем патрабуе неадкладнай кансультацыі лекара (неўролага), з наступным правядзеннем камп'ютэрнай або магнітна-рэзананснай тамаграфіі для выключэння дыягназу субарахноидального кровазліцця. Галаўны боль пры субарахноидальном кровазліцці часта слабее пасля люмбальной пункцыі (паяснічны пракол). Лячэнне. Неадкладнае зварот па медыцынскую дапамогу! Як сімптаматычнае (г.зн. накіраванага на ліквідацыю праявы захворвання) лячэнне галаўнога болю пры вострых парушэннях мазгавога кровазвароту выкарыстоўваюцца прэпараты, якія валодаюць абязбольвальным актыўнасцю ненаркотических прыроды (простыя анальгетыкі). Галоўны бол ь пры артэрыяльнай гіпертаніі. Многія людзі звязваюць сваю галаўны боль з павышэннем артэрыяльнага ціску. Значная частка ўрачоў таксама лічаць, што галаўны боль першы і найбольш часты сімптом артэрыяльнай гіпертаніі. Аднак многіх людзей з падвышаным артэрыяльным ціскам галаўны боль не турбуе. Па дадзеных шэрагу аўтараў, толькі 1/3 пацыентаў адчуваюць галаўны боль пры павышэнні артэрыяльнага ціску. Галаўны боль людзей, у якіх артэрыяльны ціск не перавышае 170 мм. рт. арт., хутчэй за выкліканая не ўласна павышэннем ціску, а аб'яднаным захворваннем, часцяком галаўным болем напружання. Агульныя прычыны (эмацыянальнае напружанне, цяжкая фізічная праца, змена надвор'я, ўжыванне алкаголю) могуць прывесці як да ўздыму артэрыяльнага ціску, так і да галаўнога болю напругі. Акрамя гэтага, галаўны боль, як і любая іншая боль, здольная павысіць артэрыяльны ціск, і наадварот, пад'ём ціску можа прывесці да з'яўлення або ўзмацнення галаўнога болю напругі. Нярэдка супадзенне галаўнога болю з уздымам артэрыяльнага ціску стварае памылковае меркаванне, што прычына галаўнога болю - артэрыяльная гіпертанія. У цяперашні час даказана, што артэрыяльная гіпертанія з дастатковай сталасцю з'яўляецца непасрэднай прычынай галаўнога болю толькі ў чатырох выпадках: Раптоўны ўздым дыясталічнага (ніжняга) артэрыяльнага ціску больш чым на 25% ад першапачатковага значэння. У такіх выпадках галаўны боль звычайна адразу праходзіць пасля нармалізацыі ціску. Радзей яна захоўваецца яшчэ на працягу сутак. Галаўны боль характэрная для выяўленай артэрыяльнай гіпертаніі, калі дыясталічны (ніжняе) ціск складае 120 мм. рт. арт. і вышэй. Часта яна з'яўляецца або ўзмацняецца раніцай пасля сну, суправаджаецца млоснасцю і ацёкам асобы, носіць які душыць або распіраюць характар, лакалізуецца ў патылічнай або скронева-патылічнай абласцях. Галаўны боль ўзнікае пры значным ўздыме ціску, з інтэнсіўнай галаўным болем і / або парушэннем свядомасці. Для выключэння вострых парушэнняў мазгавога кровазвароту неабходна правядзенне камп'ютэрнай або магнітна-рэзананснай тамаграфіі. Пры ўздыме ціску ў перыяд эклампсии (ўскладненні цяжарнасці), што праяўляецца парушэннем свядомасці, ўмеранай або інтэнсіўнай галаўным болем. Артэрыяльны ціск можа быць падвышана нязначна (на 15-20 мм. Рт. Ст.). Лячэнне. Зварот па медыцынскую дапамогу! Галаўны боль, якая спалучаецца з артэрыяльнай гіпертаніяй, як правіла патрабуе камбінаваным лячэнні як прэпаратамі, якія зніжаюць ціск і перашкаджаюць яго ўздыму, так і прэпаратамі для лячэння галаўнога болю напругі або мігрэні (гл. Іншыя артыкулы сайта). Галаўны боль пры гигантоклеточном артэрыю. Гигантоклеточный артэрыіт (запаленне сценкі сасуда) - рэдкая форма другаснай хранічнай штодзённай галаўнога болю. У аснове захворвання ляжыць запаленне сценкі сасудаў. Захворванне рэдка сустракаецца да 50 гадоў. Пасля гэтага ўзросту, сярод людзей у ?? цэлым дадзенае захворванне сустракаецца ў 0,004% выпадкаў. У сувязі з чым у дадзеным артыкуле спынімся на ключавых момантах гэтага захворвання: галаўны боль з'яўляецца найбольш частым сімптомам, які можа быць адно-або двухбаковай, не заўсёды лакалізуецца ў галіне скроні; Галаўны боль суправаджаецца масай іншых праяў: павышэнне тэмпературы, страта апетыту, зніжэнне вагі, парушэнне гледжання і т. Д Дастаткова характэрна боль у скроневых і жавальных цягліцах пры жаванні. Захворванне часта суправаджаецца станам сумна-зласлівага дэпрэсіі. Большасць людзей адносяць пачатак праявы захворвання ў адпаведныя психотравмирующим жыццёвых падзей. Частым (каля 50%) ўскладненнем захворвання з'яўляецца страта гледжання, часцей на адно вока, радзей з пераходам на іншы вачэй. Досыць рэдка з'яўляецца дваенне ў вачах. Характэрным для захворвання з'яўляецца пачырваненне, напружанне і адсутнасць пульсацыі скроневай артэрыі, хваравітасць пры дакрананні да яе, змены ў аналізах крыві. Лячэнне: неадкладнае зварот па медыцынскую дапамогу! Выкарыстоўваюцца прэпараты гармонаў наднырачнікаў (кортікостероіды). Галаўны боль, звязаная з трамбозам мазгавых вен. Пры дадзеным захворванні галаўны боль з'яўляецца найбольш частым (сустракаецца ў 80-90% выпадкаў), нярэдка першым сімптомам, хоць не мае спецыфічных рысаў. Яна, як правіла, займае ўсю галаву, мае выяўленую інтэнсіўнасць, узмацняецца, можа суправаджацца парушэннем свядомасці рознай ступені выяўленасці. Хоць галаўны боль можа быць і адзінай праявай захворванні, часцей яна суправаджаецца лакальнымі неўралагічнымі сімптомамі (параліч канечнасцяў, парушэнне прамовы) або эпілептычнымі (сутаргавымі) прыпадку, парушэннем свядомасці або парушэннем руху вочы ў бакі, апушчанымі верхняга стагоддзя, якія суправаджаюцца болем у воку, хваравітасцю пры дакрананні да вока. Дыягназ пацвярджаецца камп'ютэрнай або магнітна-рэзананснай тамаграфіяй. Лячэнне. Неадкладнае зварот па медыцынскую дапамогу! Лячэнне галаўнога болю сімптаматычнае - прэпараты, якія валодаюць абязбольвальным актыўнасцю ненаркотических прыроды (простыя анальгетыкі) + прэпараты памяншаюць згусальнасць крыві ( «разрэджваюць» кроў). Лячэнне асноўнага захворвання. У зняволенні хочацца падкрэсліць, што, нягледзячы на ??імкненне даць у гэтым артыкуле максімальна поўную інфармацыю аб розных варыянтах галаўнога болю пры сасудзістых захворваннях, не варта звяртацца да самодіагностікі і самалячэння, паколькі як паказвае практыка, гэта не толькі можа нанесці ўдар па Вашаму здароўю ю, але і стаць прычынай марнай траты часу і матэрыяльных сродкаў. У выпадку, калі Вы занепакоеныя станам свайго здароўя або здароўя блізкіх Вам людзей, не адкладайце візіт да лекара (неўролага). Здароўя і працвітання Вам і Вашым блізкім!