Санаторна-курортнае лячэнне дзяцей з захворваннямі сардэчна-сасудзістай сістэмы

Санаторна-курортнае лячэнне з'яўляецца адным з этапаў у сістэме рэабілітацыі стацыянар - паліклініка - санаторый. Яно накіравана на павышэнне ахоўных сіл арганізма, дасягненні десенсибилизирующего эфекту, падаўленне запаленчага працэсу, аднаўленне метабалічных працэсаў функцыі здзіўленых органаў. Санаторна-курортнае лячэнне ў дзіцячым узросце мае свае асаблівасці і дзеліцца на тры перыяду. I - перыяд адаптацыі. У цяперашні час выразна размяжоўваюцца паняцці «адаптацыя» і «акліматызацыя». Фізіялагічная акліматызацыя - прыстасаванне чалавека да новых незвычайным кліматычна-геаграфічных умоў - заключаецца ў выпрацоўцы прыстасоўвальных рэакцый, якія падвышаюць працаздольнасць і паляпшаюць самаадчуванне, часам рэзка пагаршаецца пасля пераезду ў мясцовасць з іншым кліматам. Сапраўдная акліматызацыя патрабуе доўгага часу. Якія ўзнікаюць хутка часовыя змены ў стане дзяцей, накіраваныя на прыстасаванне да ўмоў жыцця і лячэнне на курорце (у пачатку курортнага лячэння), ўваходзяць у паняцце «адаптацыя». Звычайна час адаптацыі ад 3 да 5 дзён. Для дзяцей, якія прыбылі з паўночных раёнаў краіны, працягласць яго павялічваецца да 10 дзён. У гэты перыяд хворай абследуецца, прывыкае да санаторнага рэжыму і новых кліматычных умоў. У перыяд адаптацыі рэкамендуюцца лёгкія фізічныя практыкаванні, непрацяглыя экскурсіі, прагулкі, не перагружаць хворага. У перыяд адаптацыі праводзяцца медычныя агляды, па сведчаннях - адпаведныя даследаванні ў залежнасці ад характару плыні працэсу, паразы сардэчна-сасудзістай сістэмы. Улічваюцца ўзрост, канстытуцыя, раён пражывання, фізічны стан. II - асноўны. На фоне агульных аздараўленчых мерапрыемстваў праводзяцца ўсе лячэбныя працэдуры, уключаючы гразевыя аплікацыі, бальнеялагічныя, фізіятэрапеўтычныя. Па сведчаннях ўжываецца і медыкаментозная тэрапія, якая можа быць пераемнасць (пры рэўматызме), базавай (пры рэўматоідным артрыце) і ахоўнай (папярэджанне рэакцыі абвастрэння пры прызначэнні гразевых працэдур, асабліва ў дзяцей з праявамі актыўнасці асноўнага захворвання). III - заключны. У гэты час праводзяць заключнае абследаванне; дзіця рыхтуецца да ад'езду дадому. Пры 24-дзённым курсе лячэння працягласць I і II перыядаў скарачаецца. У дзіцячым санаторыі ўсталёўваюцца тры рэжыму: 1) трэніруе - ужываецца для дзяцей без выяўленых змен унутраных органаў, 2) зберагалы - для дзяцей, якія маюць значныя адхіленні, пераважна функцыянальнага характару, 3) полупостельный або пасцельны - у перыяд абвастрэння асноўнага захворвання. Рэжым павінен быць дынамічным і змяняцца ў залежнасці ад стану здароўя дзяцей. Рэжым дзіцячых санаторыяў рознага профілю мае свае асаблівасці, але асноўныя прынцыпы з'яўляюцца агульнымі: паўнавартасныя сон, харчаванне, максімальнае выкарыстанне свежага паветра, правільнае чаргаванне лячэння, актыўнай дзейнасці і адпачынку ў адпаведнасці з узростам і станам здароўя дзяцей. Навучальны працэс павінен быць падпарадкаваны асноўнай задачы - аздараўленні дзяцей. Пры пабудове рацыёну харчавання ў санаторна-курортных установах за аснову прымаецца узроставая норма патрэбнасці ў вавёрках, тлушчах, вугляводах, вітамінах, мінеральных рэчывах здаровых дзяцей. Аднак варта ўлічваць, што нарматывы харчовых рэчываў у санаторных умовах павінны быць некалькі павышаны (прыкладна на 10-15%). Гэта абумоўлена неабходнасцю пакрыць выдаткі арганізма, звязаныя з аднаўленнем парушаных хваробай функцый, а таксама правядзеннем аздараўленчых мерапрыемстваў (доўгі знаходжанне дзяцей на паветры, ЛФК, прымяненне розных курортных фактараў - гразевыя аплікацыі, марскія купання, гелиопроцедуры). У дзіцячых санаторыях прымяняюцца лячэбныя дыеты, якія выкарыстоўваюцца ў дзіцячых стацыянарах. З мэтай правільнай арганізацыі лячэбнага харчавання ў дзіцячых санаторыях рознага профілю Інстытутам сілкавання АМН прапануецца адзіная наменклатура лячэбных дыет і пералік захворванняў, пры якіх яны рэкамендуюцца. Пры гэтым выкарыстоўваецца лічбавае пазначэнне дыет, прынятае ў діетологіі дарослых. Актыўная тэрапія ва ўмовах гразевых і бальнеялагічных курортаў пры некаторых захворваннях апорна-рухальнага апарата прыводзіць да падвышанага выдатку энергіі. Таму рэкамендуецца павелічэнне сутачнай энергетычнай каштоўнасці ежы на 25%. Пры інфекцыйна-алергічным міякардыце і рэўматызме ўжываецца дыета № 10. У большасці дзіцячых санаторыяў мэтазгодна ўжываць пяціразовае харчаванне, маючы на ??ўвазе дадатковы другі сняданак ці другі вячэру, у залежнасці ад характару захворвання і мясцовых умоў. Па індывідуальных сведчаннях рэжым харчавання можа быць зменены ў бок змяншэння аб'ёму порцый і пачашчэнне прыёму ежы да 6 разоў. Размеркаванне энергетычнай каштоўнасці на працягу дня павінна быць па магчымасці раўнамерным з невялікім перавагай у абед сняданак - 25% сутачнага рацыёну, другі сняданак - 10%, абед - 35%, падвячорак - 10%, вячэра - 20%. Працягласць сняданку, падвячорку, вячэры - 20 мін, абеду - 25-30 мін. Правільнае правядзенне дыетычнага харчавання дазваляе значна павысіць эфектыўнасць санаторна-курортнага лячэння хворых. Прыродныя фактары - кліматычныя, гразевыя аплікацыі, лячэбныя гразі, бальнео-, талассо, лиманотерапия шырока і паспяхова прымяняюцца пры розных захворваннях дзіцячага ўзросту. Кожны прыродны фактар ??мае свае фізічныя і іншыя ўласцівасці, якія вызначаюць яго спецыфічнае дзеянне. Механізм лячэбнага дзеяння ў асноўным зводзіцца да рэфлекторным уздзеянняў на арганізм. Эфектыўнасць ўздзеяння прыродных фактараў залежыць ад шэрагу ўмоў. 1. Зыходны стан арганізма дзіцяці, марфалагічныя і патофизиологические парушэнні, абумоўленыя хваробай, стан функцыянальных рэзерваў, ствараюць магчымасці кампенсацыі парушанага здароўя. 2. Інтэнсіўнасць ўздзеяння прыродных фактараў, якія залежаць ад сілы і працягласці ўздзеяння, а таксама ад індывідуальнай рэактыўнасці хворага дзіцяці. 3. Суммация раздражненне за кошт комплекснага ўздзеяння сумесных працэдур. Кліматычныя працэдуры маюць шырокі дыяпазон інтэнсіўнасці ўздзеяння - ад зберагалага да рэзка раздражняльнага. Да климатопроцедур адносяцца: знаходжанне хворых на свежым паветры, спецыяльныя паветраныя ванны, пешаходныя прагулкі, якія спачатку праводзяцца па тэрыторыі санаторыя з паступова нарастальнай нагрузкай, а затым арганізуюцца па маршруце тэрэнкура далёкасцю ад 1000 да 2500 м з ўчасткамі ўздыму да 5-8. Тэрэнкуры прызначаецца ў другой палове дня ў дзень для дзяцей старэйшага ўзросту з устойлівай кампенсацыяй працэсу, дзецям малодшага школьнага ўзросту - праз дзень. Марскія прагулкі праводзяцца на катэры ўздоўж берага ад 30 да 60 мін, пры хваляванні мора 1-2 балы, у другой палове дня, як правіла, летам. Рухомыя гульні ажыццяўляюцца на паветры ў выглядзе заняткаў аэробікай і лячэбнай харэаграфіяй. Знаходжання дзяцей на свежым паветры павінна быць максімальны у халодныя месяцы і кругласутачным - у цёплы час года. З траўня па кастрычнік пры пастаянных метэаралагічных умовах неабходна арганізаваць дзённай і начны сон на верандах, у аэрарыем, на спецыяльна арганізаваных крытых пляцоўках. З сярэдзіны ліпеня да сярэдзіны верасня (пры адпаведных умовах) добра праводзіць начны сон на беразе мора. У халодны перыяд часу з назначэннямі дзённага і начнога сну на адкрытым паветры варта падыходзіць асцярожна, папярэджваючы астуджэння дзяцей. Тэмпература паветра ў памяшканнях з добрай палатах не павінна перавышаць 18 С. Паветраныя ванны прызначаюцца пасля перыяду адаптацыі. Пажадана 2-3 паветраныя ванны прыняць у палаце пры адчыненых вокнах і тэмпературы паветра не ніжэй 20 ° С; працягласць першых ваннаў-10-15 мін. Затым пераходзяць на прыём паветраных ваннаў на адкрытым паветры. Яны праводзяцца штодня ў летні перыяд пры тэмпературы паветра не ніжэй 23 С у цені. У залежнасці ад пары года і працягласці сонечнай радыяцыі час прыёму рэгулюецца, (ад 9 да 11 і з 17 да 19 гадзін). Паветраныя ванны могуць быць самастойнымі працэдурамі (да 30) або падрыхтоўчымі да прыёму сонечных ваннаў (10-12 працэдур). Адрозніваюць паветраныя ванны з халадовай нагрузкай 21-63 да Дж / м2 (5-15 ккал / м2) паверхні цела - слабы рэжым і 63-126 да Дж / м 2 (15-30 ккал / м2) - сярэдні рэжым. Пасля заканчэння паветраных ваннаў пажадана праводзіць абціранне цела марской вадой тэмпературы 33-35 З, зніжаючы яе да 25 С; пры сведчаннях дазваляецца купанне ў моры. Сонечныя ванны прызначаюцца з 10 да 12 і з 17 да 19 ч. Адна лячэбная доза складае 1/4 биодозы: I рэжым слабы - з 1 да 3 биодоз; II - сярэдні - з 1 да 5 биодоз. Водныя загартоўвання працэдуры прызначаюцца дзецям з першых дзён адаптацыі і праводзяцца на працягу ўсяго часу знаходжання ў санаторыі. На працягу 3-4 дзён раніцай і ўвечар рэкамендуецца мыць твар і шыю халоднай вадой, затым прызначаецца абціранні цела да пояса марской вадой тэмпературы 37 З, паступова зніжаючы яе да 25-20 С. Абціранне праводзіцца пасля ранішняга туалета або заняткаў ранішняй гімнастыкай у хуткім тэмпе на працягу 2-3 мін. Перад начным сном дзеці павінны мыць ногі вадой спачатку тэмпературы 35 З, якая затым зніжаецца да 22-23 С зімой і да 18 З летам. Да марскіх купанняў варта падыходзіць асцярожна. Пажадана іх пачынаць пасля некалькіх купанняў ў лімане або пасля прыёму марскіх, тэрмальных і іншых ваннаў. Купанне дазваляецца пры тэмпературы мора не ніжэй за 21 С у зацішнае надвор'е, пачынаючы з апускання. Затым паступова час знаходжання ў вадзе павялічваецца да 5-8 мін. Купанне праводзіцца 1 раз у суткі з 10 да 11 гадзін.