слабым голасам: лячэнне, прычыны яго з'яўлення ў дзяцей і дарослых | Азбука здароўя

Голас чалавека - гэта гукавыя хвалі, якія ўзнікаюць пры праходжанні паветра праз галасавую шчыліну гартані пры стуленых галасавых звязках. Чым даўжэй і тоўшчы сувязі, тым ніжэй голас. Чым раўней сувязі, тым чысцей тон. Голас становіцца нізкім і хрыплым, калі сувязі становяцца няроўнымі і таўсцейшымі, або на шляху галасавой хвалі з'яўляюцца дадатковыя перашкоды, якія ствараюць перашкоды. Такі стан завецца яшчэ дісфоніі. Гэта магчыма ў некалькіх сітуацыях. Прычыны змянення голасу ў дарослага інфекцыі гартані і галасавых звязкаў Запаленчыя змены сувязь і, перш за ўсё, ацёк пры вострых вірусных запаленнях гартані (ларынгіт) або ларинготрахеите выклікае слабым голасам. Азызласць перашкаджае сувязях шчыльна стульваюцца, змяняючы афарбоўку голасу і зніжаючы яго гучнасць. Акрамя гэтага могуць назірацца сухі кашаль у праграме трахеіту, пад'ём тэмпературы да 37-38, пяршэнне, казытанне і саднение ў горле. Ахрыпласць можа мяняцца поўным знікненнем голасу (Афон). Такую карціну можна назіраць пры грыпе, парагрыпу, адэнавіруснай інфекцыі, паразах респираторносинцитиальной вірусам. Таксама магчымыя бактэрыяльныя ларынгіты, выкліканыя пневмококком, бордетелл, гемафільнай палачкі, або грыбковыя ларынгіт на фоне кандыдозу гартані. Пры хранічных ларынгітах рознага паходжання слабым голасам можа застацца на ўсё жыццё. Атручэнне хлорам даюць слабым голасам, сухі кашаль, спазм галасавой шчыліны, ацёк лёгкіх (у побыце ўдыханне пары некаторых сродкаў бытавой хіміі Доместос, АСЕ, Бос, Prill, Бялізну, Comet і інш.) Аміяку, акрамя хрыплага голасу, выклікаюць пяршэнне ў горле, боль за грудзінай, кашаль са слізістай макроццем, якія ў цяжкіх выпадках пераходзяць у ацёк лёгкіх. Фторам правакуюць клініку ларынгіту, слёзацёк і пачырваненне вачэй (кан'юктывіт), кашаль, слізістай якое адлучаецца з носа, крывавы панос, курчы, трызненне. Алергічныя стану Ацёк гартані на фоне алергіі неадкладнага тыпу або пры асаблівасцях сістэмы камлементу развіваецца ў праграме ацёку Квінке. Пры гэтым слабым голасам - грозны прыкмета, які папярэднічае стэнозу гартані і цяжкасць дыхання аж да ўдушша. Акрамя пяршэнне ў горле і шморганьне, абцяжарана дыханне, паступова бляднеюць, а затым сінеюць твар і пальцы, з'яўляецца заторможенность або ўзбуджэнне, якое змяняецца стратай прытомнасці. Усе стадыі вельмі хутка змяняюць адзін аднаго, таму стан ставіцца да неадкладным. Абменныя парушэнні Гіпатэрыёз або зніжэнне выпрацоўкі гармонаў шчытападобнай залозай таксама змяняе голас. Ён развіваецца ў выніку тиреоидита або пасля выдалення залозы з нагоды валля або пухліны, а таксама становіцца вынікам прамянёвай тэрапіі глей ёдадэфіцыту ў эндэмічных раёнах. На фоне гіпатэрыёзу ў тканінах затрымліваецца вадкасць, слізістая гартані і сувязі ацякаюць. Пры гэтым ацёк досыць шчыльны і дрэнна ўстараняецца, хоць пры замяшчальнай гарманальнай тэрапіі атрымоўваецца аднавіць голас. Характэрны выгляд хворых гіпатырэёз: яны набраклыя, азызласць, бледныя, затарможаная. У іх сухая скура, ломкія цьмяныя валасы і выпалі знешнія краю броваў. Яны мала цікавяцца вонкавымі раздражняльнікамі, пакутуюць ад адсутнасці апетыту, дыхавіцы, запаволенне рытму сэрца. Абязводжванне - яшчэ адна прычына ахрыпласці. Пры дэфіцыце вады можа з'яўляцца сухасць скуры і слізістых, смага, слабым голасам, да якіх па меры прагрэсавання далучаюцца парушэнні працы сэрца і засмучэнні свядомасці. Вострыя або хранічныя апёкі пры кантакце з воцатнай кіслатой сувязі і гартань могуць атрымліваць хімічныя апёкі рознай цяжкасці і глыбіні. Рубцовыя змены звязкаў могуць сапсаваць голас або нават пазбавіць яго назаўжды. Нікацін, вуглякіслы газ і смалы, якія ўтвараюцца пры курэнні, пастаянна раздражняюць слізістую абалонку гартані, правакуючы азызласць сувязь і хриплость голасу (пракураны голас). Апёкі этылавым спіртам працуюць павольна, але дакладна. У хранічных алкаголікаў голас адрозніваецца асіпласць (прапіты голас). Рэфлюкс-эзофагит, пры якім саляная кіслата і пепсін са страўніка закідваюцца ў стрававод і могуць трапляць у гартань (гл. Лекі ад пякоткі). Перанапружанне сувязь У выступаюць перад аўдыторыяй выкладчыкаў, лектараў, акцёраў ці спевакоў на фоне хранічнага напружання галасавога апарата, можа "сесці" голас. Каб гэтага не адбылося, усё спевакі займаюцца па спецыяльных сістэмах, спрабуюць без справы не перанапружваць сувязі і перыядычна наведваюць спецыяльнага лекара - фаніятр. Калі ж непадрыхтаваны ?? чалавек пачне занадта шмат і гучна крычаць, то ён проста можа сарваць голас, сутыкнуўшыся з поўнай немагчымасцю некаторы час гаварыць. Самае непрыемнае, што можа здарыцца з тымі, хто часта карыстаецца голасам у сваёй прафесіі - гэта адукацыя спецыфічных разрастанняў на сувязях ці "вузельчыкаў", якія часам нават прыходзіцца выдаляць хірургічным шляхам. Траўмы звязкаў Яны могуць паўстаць пры Трахеатамія, калі пры стэноз гартані ці трапленні ў дыхальныя шляхі іншароднага цела рассякаюць трахея. Вядомы выпадак, калі хірургу, што аперыраваў ў 1922 году Леніна, галоўнаму лекару Крамлёўскай бальніцы В. Н. Разанава, "пашанцавала" рабіць Трахеатамія на парозе бальніцы складаным нажом царкоўным пявучых, задыхаецца ад стэнозу гартані. Страціўшы галасы, выжыў "ўдзячны" пацыент падаў на свайго выратавальніка ў суд, стаў на бок хірурга, адмовіўшы ў пазове. На сёння менавіта з-за рызык пашкоджанні звязак замест Трахеатамія карыстаюцца коникотомия, рассякаючы сувязі паміж шчытападобнай і перстневидным храсткамі. Другі варыянт траўматычнага пашкоджання галасы - гэта траўма зваротнага нерва, які інервуе галасавыя звязкі. Такая непрыемнасць можа здарыцца падчас аперацыі на шчытападобнай залозе. На жаль, пасля такой траўмы чалавек на ўсё жыццё набывае хрыплы голас. Пасля агульнага наркозу, пры якім выконваецца інтубацыі трахеі, гартань можа быць падрапаная. У такім выпадку голас стане гучным пасля таго, як адновіцца слізістая. Перыферычныя паралічы і парезы нерваў, якія забяспечваюць гартань Гартань, акрамя зваротнага нерва, інервуецца верхнегортанного. Пры іх пашкоджанні назіраюцца парушэнні голасу ў выглядзе хриплости. Самастойны параліч верхнегортанного нерва - рэдкая паталогія. Яна суправаджаецца пачуццём здранцвення гартані і паслабленнем нацяжэння адной або абедзвюх сувязь, якое суправаджаецца зменамі галасы. З захворванняў да гэтага стану прыводзяць пранцы, дыфтэрыя, шаленства. Прычынай таксама можа служыць траўма. Параліч адной або двух паваротных нерваў (левага і правага) - следства здушэння пухлінамі шчытападобнай залозы, міжсцення, лімфавузлоў, стрававода. Пры пашырэннях сэрца нервы таксама могуць адчуваць здушэння. Параліч могуць выклікаць інтаксікацыі пры шаленстве, батулізм. Часцей за ўсё пакутуе левы зваротны нерв. Клінічная карціна характарызуецца парушэннямі (асіпласць) галасы аж да поўнага яго знікнення і засмучэннямі дыхання рознай ступені цяжкасці. Пры гэтым галасавая шчыліну звужана, а сувязі (з адной або двух бакоў) практычна сцягі. Пухліны гартані Яны па меры росту здушваюць пасудзіны і нервы, парушаючы будынак сувязь і іх рухомасць Дабраякасныя пухліны (фібромы, паліпы, папіломы, ангіёмамі, кісты, хондромы, ліпомы) растуць з злучальнай, тлушчавай тканіны, сасудаў, слізістай, залоз і могуць быць прыроджанымі або набытымі. Імі часцей пакутуюць мужчыны. Асноўныя скаргі пацыентаў - слабым голасам, кашаль або перыядычнае шморганьне. Для пухлін на ножцы характэрныя менавіта эпізоды адаптацыю. Калі пухліна перашкаджае смыканію сувязь, голас можа знікаць зусім. Празмерна вялікія пухліны могуць справакаваць удушша. Злаякасная пухліна рак гартані дае парушэнні галасы вельмі рана, калі размяшчаецца ў вобласці галасавых звязкаў і значна пазней, калі лакалізаваны ў іншых аддзелах гартані. Пры гэтым характэрна пастаянная асіпласць без перыядаў паляпшэння. Па меры прагрэсавання працэсу дадаецца боль у горле, якая можа пераходзіць у хранічны болевы сіндром можа развіцца афанія. Таксама характэрны сухі рэфлекторны кашаль. На позніх стадыях развіваецца ракавая інтаксікацыя і знясіленне. Пры вялікіх пухлінах можа развіцца удушша. Паталогіі сасудаў Анеўрызма дугі аорты можа выклікаць параліч левай зваротнага нерва. Анеўрызма правай подключічную артэрыі становіцца прычынай парэзу правага зваротнага нерва і правісання сувязі з гэтага боку. Акрамя пастаяннага ціску біццё сасуда можа разбураць знешнюю миелиновую абалонку нерва, ускладняючы правядзення па ім нервовага імпульсу да звязцы. Гемарагічны ці ішэмічны інсульт ствала мозгу. Паразы ствала мозгу бульбарных параліч паразы ядраў языкоглоточного, блукаючага і пад'язычнай нерваў пры кровазліццях або таксічных паразах даўгаватага мозгу. Такі сіндром характэрны для батулізму, глиомы ствала мозгу, Парфір, хваробы Лайма. Голас пры гэтым становіцца бляклым, хрыплым і невыразным аж да поўнага знікнення. Акрамя гэтага назіраецца засмучэнне глытання, поперхивание ежай, выяўленая змазаныя мовы. Могуць наступіць засмучэнні дыхання і сардэчнага рытму, на фоне якіх хворыя гінуць. Слабым голасам у дзіцяці У цэлым, дзеці пакутуюць ад слабым голасам на фоне тых жа набораў прычын, і дарослыя. Аднак, ёсць і асаблівасці. Прыроджаныя кісты гартані ці папілломатоз - досыць частая прычына асіплым голасам у дзяцей рознага ўзросту. Асіпласць галасы ў груднічка можа быць выкліканая менавіта гэтай нагоды. Іншародныя цела ў дзяцей часцей, чым у дарослых пры ларингоскопии з нагоды хрыплага голасу аказваюцца іншародныя цела гартані (шалупіна ад семачак і фісташак, дробныя цацкі). Крык калі ў дзіцяці лабільнасцю нервовая сістэма і ён любіць пакрычаць, то рана ці позна ахрыплы голас яму проста гарантаваны. Чым больш перагружаюцца сувязі, тым верагодней адукацыю на іх вузельчыкаў, псуюць голас. Дісфоніі функциональная- калі анатамічныя змены ў гартані не выяўляюцца, то кажуць аб функцыянальнай дісфоніі. Гэта звязана з тым, што дзіця яшчэ не ўмее правільна карыстацца сваім голасам і яго пара весці да фаніятр. Хлопчыкі ў 12-15 гадоў на фоне гарманальнага дысбалансу і падаўжэнне сувязь таксама маюць галасавыя праблемы. Хрып змяняецца візглівай нотамі і ў цэлым голас нагадвае іржавую шыльду на амерыканскай карчме, адкрытай ўсіх вятрах. Калі мутацыя зацягваецца даўжэй, чым на паўгода, варта паказаць дзіцяці адмыслоўцу. Усе разгледжаныя вышэй сітуацыі ставяцца да разраду планавых, але сустракаюцца і неадкладныя выпадкі, пры якіх важна дзейнічаць пісьменна і выразна, не губляючы ні хвіліны. Стэноз гартані - вострае звужэнне яе прасвету на фоне алергічнага ацёку (ацёку Квінке), крупы на фоне стенозирующего ларинготрахеита. Ангионевротический ацёк гартані развіваецца ў дзяцей нават пры першым сутыкненні з алергенам. У гэтым вінаватая сістэма камлементу, запускае каскад рэакцый з вызваленнем медыятараў запалення. У выніку слізістая гартані брыняе, звужаючы галасавую шчыліну і павялічваючы таўшчыню сувязь, якія горш стульваюцца. Інфекцыйны стенозирующий ларинготрахеит найбольш часта дзівіць дзяцей ад трох месяцаў да трох гадоў (гл. Ларынгіт ў дзіцяці або гаўкаючых кашаль). Пад уплывам вірусаў грыпу, парагрыпу і іншых развіваецца хуткі ацёк гартані ніжэй галасавой шчыліны. Радзей прычынамі крупы становіцца дыфтэрыя гартані ці паражэнне герпетычнай інфекцыяй. Апісаны стенозирующий ларинготрахеит і пры ветранай воспе. У дзіцяці дыхальныя шляхі і гартань ўжо, чым у дарослага, таму нават за кароткі прамежак часу могуць з'явіцца цяжкія засмучэнні дыхання. Напад, як правіла, развіваецца ў дзяцей ў начны час. Пры гэтым узнікае хрыплы "гаўкаючых" кашаль, слабым голасам або яго страта, дыханне з шумным доўгім удыхам папярэднічае поўнай асфіксіі. Адзначаецца змена колеру скуры (бледная з сінім носогубного трыкутніка і пальцаў). Пры першай ступені стэнозу недахоп паветра з'яўляецца толькі пры нагрузцы і выяўляецца уцягваннем яремной выразкі і надчревья падчас дыхання. Другая ступень азначаецца бледнасцю, сінюшные кончыка носа і вуснаў, пачашчаным сэрцабіццем, узрушанасцю дзіцяці, уцягваннем у дыханне дапаможнай мускулатуры. Трэцяя ступень выяўляецца, як выяўленая дыхальная недастатковасць (рэзкая бледнасць з сінімі вуснамі і пальцамі, шумным дыханнем з абцяжараным удыхам). Чацвёртай ступені лічаць уласна удушша з павярхоўным тыпам дыхання, рэдкімі сэрцабіцце, млявасцю і заторможенностью або стратай прытомнасці. Лячэнне слабым голасам Пытанне аб тым, як лячыць слабым голасам, знаходзіцца ў ведамстве двух лекараў - оталарынголага (Лора) і фаніятр. Першы займаецца захворваннямі гартані, другі - уласна галасавымі праблемамі. Для аднаўлення галасы найбольш важна маўчанне. Вось калі яно сапраўды становіцца залатым, эканомячы выдаткі на таблеткі і інгалятары. Галасавой супакой можа быць прызначаны на розныя перыяды часу. І толькі ў выпадках стэнозу гартані (інфекцыйнай або алергічнай прыроды) на першае месца выступаюць урачы хуткай дапамогі і анестэзіёлагі-рэаніматолагі. Інфекцыйныя паразы патрабуюць этиотропной терапиипри віруснае паходжанне прызначаюцца супрацьвірусныя препаратипри бактэрыяльным - антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння, накшталт пеніцыліну, макролидовпри грыбковых паразах -гризеофульвин або іншыя супрацьгрыбковыя сродкі. Адначасова прызначаюцца анцігістамінные 2-3 пакаленняў, памяншаюць азызласць гартані Выдатны сродак ад асіпласць такога роду - абрашэнне гартані растворам 5% аскарбінавай кіслаты Парадак дапамогі пры стэноз гартані алергічнага паходжання Перапыненне кантакту з алергенам Удыханне кіслароду Хларыд натрыю 0,9%, эпинефрин (адрэналін) , Преднізолон нутравенна Пры адсутнасці эфекту інтубацыі трахеі Перад гэтым ўвядзенне мидазолама, атрапіну, кетамін Калі інтубацыі не атрымоўваецца - коникотомия, штучная вентыляцыя лёгкіх, шпіталізацыя далейшым лячэнне праводзіцца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі і рэанімацыі з перакладам ў профільнае аддзяленне для лячэння асноўнай прычыны стэнозу. Алергічныя стану патрабуюць інфузійных тэрапіі і прызначэння ГКС (преднізолона) і антігістамінных. Пухліны, кісты, папілломатоз аперыруецца. Сасудзістыя паталогіі аперыруюцца або лечацца судзінкавымі хірургамі. Крвоизлияния ў мозг вядуцца па стандартах інсультаў ў аддзяленнях ІТАР і неўралагічных аддзяленнях стацыянара. Там жа займаюцца нейроинфекциями і бульбарную парличом. Перыферычныя паралічы гартанных нерваў патрабуюць барацьбы з асноўным захворваннем, прывёў да іх. У аднаўленчым перыядзе праводзяцца фізіялячэнне і фонопедические заняткі. Атручэнне хлорам патрабуюць прамывання носа, вачэй і рота 2% растворам соды, інгаляцый кіслароду, увядзенне аналептиков. Атруцілася аміякам патрабуе інгаляцыях цёплых пароў вады з даданнем воцату або цытрынавай кіслаты. Пры паразах фторам неабходна прамыць страўнік 2% содай, прыняць прэпарат кальцыя або шклянку малака з двума яечнымі вавёркамі. Лекі ад слабым голасам Самымі папулярнымі сродкамі ад асіпласць, акрамя раствора аскарбінкі, ёсць таблеткі для рассмоктвання ў паражніны рота. Аднак, яны проціпаказаныя дзецям малодшай 5 гадоў. Найбольш эфектыўныя антысептыкі і анцігістамінные. Мясцовыя антысептыкі На аснове ёду: раствор Люголя для змазвання, спрэй йокс, Йодинол для паласканняў. Хлорсодержащие: мірамістіна, Элюдрил, Корсотил для паласканняў. Раслінныя: хлорфилипт, настойка календулы, сальвініі для паласканняў. Рассмоктваюцца таблеткі: ларипронт, Аджисепт, Грммидин, Септалетэ, Суприма-лор, Фалиминт. Інгалятары: Каметон, Ингалипт. Антигистаминовые средства2 пакалення: кетотифен (вельмі эфектыўны пры спазмах бронх і гартані) .3 пакалення: астемизол, астемизан, хасманал, акривастин, кларитин, лоратадин, кларисенс, аллергодил, эбастин, телфаст, Зіртек, терфенадин (гл. Таблеткі ад алергіі). Народныя сродкі ад слабым голасам Палову шклянкі з цёплым малаком даліць такім жа колькасцю мінеральнай вады "Баржомі", дадаць дзве гарбатныя лыжкі мёду. Піць раствор тэмпературы 36 градусаў маленькімі глоткамі на працягу 20 хвілін. Гогаль-моголь: 2 жаўтка расцерці з чайнай лыжкай цукру, дадаць чайную лыжку сметанковага масла. Прымаць па чвэрці лыжкі паміж прыёмамі пищи.10 г аптэчнай рамонкі дадаць да 5 г лаванды, заліць шклянкай кіпеню, давесці да кіпення на паравой лазні, астудзіць да тэмпературы ў 60 градусаў, рабіць інгаляцыі. Як вылечыць слабым голасам пры функцыянальных засмучэннях, падкажа фаніятр. У яго распараджэнні маюцца розныя галасавыя трэнінгі і псіхалагічная карэкцыя.