Супрацьвірусныя прэпараты пры ВРВІ і грып | Азбука здароўя

Любое захворванне, тым больш на ВРВІ і грып лягчэй, танней і бяспечней не лячыць, а не дапусціць, папярэдзіць яго ўзнікненне. У апошні час, асабліва хвалюе пункт бяспечней. А калі засцерагчыся не ўдалося і вірус пракраўся ў арганізм, да таго ж лекар прызначыў нейкія лекі, якое прызначае ўсім запар, ці варта ўвогуле прымаць супрацьвірусныя таблеткі? У сучасным складаным свеце як разабрацца ў пытаннях Купляючы дарагое лекавы сродак будзе эфект ад яго ўжывання? Якія лекі лепш грыпу прымаць даросламу, дзецям? Не вырабіць гэта сродак наадварот шкоду здароўю? Існуе лепшыя лекі ад грыпу? Эфектыўныя супрацьвірусныя прэпараты гэта рэклама, бізнес, пустышкі ці не? Ці варта давяраць лекара, які прызначыў той ці іншы прэпарат, асабліва калі ён прызначаны дзіцяці? Многія супрацьвірусныя сродкі для лячэння ВРВІ на фармацэўтычным рынку Расіі аб'ядноўвае наступнае: Практычна ва ўсе супрацьвірусных прэпаратаў пры ВРВІ і грып не даказана іх супрацьвірусная эфектыўнасць. Даследаванні вельмі дарогі, праводзяцца самімі вытворцамі і зацікаўленымі ў станоўчым заключэнні бакамі. А ўлічваючы казачную камерцыйную выгаду ад рэалізацыі дарагіх лекаў падчас эпідэміі, у сумленнасць і аб'ектыўнасць даследаванняў не верыцца. Сёння ў аптэчных сетках багацце розных лекавых сродкаў, некаторыя з якіх па сутнасці лекамі не з'яўляюцца, паколькі існуе маса падробак, адкрытых фіктыўных пакетаў і неэфектыўных сродкаў. Абаронцы правоў пацыентаў ва Украіне, напрыклад, сцвярджаюць, што ў 4-х прэпаратах, зарэгістраваных як супрацьвірусныя дзеючае рэчыва не было знойдзена. Аднак, вытворца ў год на іх зарабляе мільёны грыўняў. Шырокая рэкламная кампанія некаторых з іх прымушае задумацца пра ўсе гэтыя пытанні яшчэ больш глыбока. Супрацьвірусныя сродкі пры ВРВІ ўмоўна дзеляцца на: Вакцыны стымуляцыя выпрацоўкі антыцелаў да заражэння вірусам імунастымулятары прэпараты, кароткачасова ўзмацняюць неспецыфічны імунітэт, спрыяюць выпрацоўцы інтерферонов супрацьвірусныя прэпараты сродкі, якія аказваюць уплыў на нейрамінідазу (вірусны фермент), душачы размнажэнне віруса (Осельтамивир, Занамавір) і блокаторы М2 -каналаў Амантадин, Рэмантадын гэтыя прэпараты маюць даказанай клінічнай эфектыўнасцю, але маюць пабочныя эфекты. Большасць супрацьвірусных прэпаратаў пры ВРВІ і грып распрацаваны і выкарыстоўваюцца не больш за 10 40 гадоў, наогул ставіць пад сумнеў вышэйсказанае. У лекавага сродку павінен быць больш выпрабавальны тэрмін для таго, каб зрабіць выснову аб яго эфектыўнасці і пабочных эфектаў. Што тычыцца імунастымулятары, то гэтыя сродкі могуць мець адтэрмінаваны пабочнае дзеянне. Иммуностимодуляторы і супрацьвірусныя сродкі прадукцыя, сёння імунастымулятары паказваюць актывізацыю імунных рэакцый на біяхімічным узроўні (што называецца ў прабірцы), але іх рэальная карысць і аддаленыя наступствы выкарыстання досыць складаныя, малавывучаныя вобласці. Паколькі параўнальна нядаўна стала вядома інфармацыя пра многіх механізмах імунітэту, і навукоўцы з кожным годам атрымліваюць усе новыя звесткі аб яго функцыянаванні. Таму няма ўпэўненасці ў бяспекі і правільнасці агульнай стымуляцыі недоизученной імуннай сістэмы (гл. Што такое імунітэт і патрэбныя прэпараты для яго падвышэння). Асабліва асцярожным павінна быць прафілактычнае прымяненне імунастымулятары і лячэнне супрацьвіруснымі лекамі ВРВІ ў дзяцей. Аптэчныя імунастымулятары могуць не толькі дапамагаць арганізму, але і шкодзіць распавядае к. М. Н. Таццяна Ціхамірава, імунолаг-алерголаг. Такое становішча як Гиперактивация імуннай сістэмы, гэтак жа як і імунадэфіцытны вельмі небяспечна, чалавечы арганізм нармальна функцыянуе толькі пры балансе імуннай сістэмы. І калі чалавек кожны раз будзе стымуляваць (павышаць сабе імунітэт), то пры наяўнасці пэўных фактараў гэта можа скончыцца паталагічным запаленнем, запускам імуннай агрэсіі на здаровыя тканіны, гиперактивацией імуннай сістэмы і тэарэтычна (у меншай сітуацыі) да развіцця аутоіммунного або анкалагічнага захворвання. Калі ў бліжэйшых сваякоў ёсць якое-небудзь аутоіммунных захворванняў (рэўматоідны артрыт, інсуліназалежны цукровы дыябет, сіндром Шегрена, рассеяны склероз і інш.), То чалавеку ні пры якіх умовах не варта выкарыстоўваць ніякія імунастымулятары. Нават калі чалавек здаровы, парушэнні імуннай сістэмы ўжо ёсць, і можна ўсё жыццё з імі пражыць, але калі груба і настойліва спрабаваць стымуляваць сваю імунную сістэму, гэта можа скончыцца дэбютам аутоіммунного захворвання. На шчасце, для большасці здаровых людзей, без наяўнасці якіх-небудзь пэўных фактараў, досыць складана так достимулировать свой імунітэт, каб сур'ёзна нашкодзіць здароўю, так як большасць вядомых імунастымулятары ці не працуюць зусім ці амаль не працуюць, адна частка іх звычайны падман , іншая малаэфектыўная, але варта памятаць, што ў любога лекавага сродку пабочныя дзеянні. Групы прэпаратаў Дзеянне Назвы ЛСПрепараты інтэрферону Блакада трансляцыі вірусных м РНК, прэзентацыя вірусных антыгенаў рэкамбінантныя альфа / гама інтэрфероны Этиотропные сродкі Спецыфічны шаперонов ГААрбидол Інгібітары нейрамінідазы Реленза Таміфлю Перамивир Інгібітары NP- бялку Ингавирин блокаторы іённага канала Рэмантадын (Рэмантадын, Орвирем) Індуктар інтерферонов Уключэнне синтезаендогенних інтерферонов Кагацэл циклоферон Лавомакс (Аміксін, Тилорон) Цитовир 3Александр Хаджидис, галоўны клінічны фармаколаг г. Санкт-Пецярбурга сцвярджае наступнае: Некаторыя лекары па нейкіх прычынах спачатку прызначаюць пацыентам гарачкапаніжальныя лекі, а потым імунамадулятары, нібыта для выпрацоўкі інтэрферону што нелагічна і наогул абсурдна. Гэта значыць, спачатку збіваючы тэмпературу забараняюць арганізма змагацца з вірусам (пры высокай тэмпературы выпрацоўваюцца антыцелы супраць віруса і інфекцыі), а затым штучна прымушаюць гэта рабіць. У развітых краінах интерфероногенов (прэпаратаў, якія стымулююць выпрацоўку інтэрферону) няма наогул. Інтэрфероны могуць працаваць толькі пры парэнтэральных () ўвядзеньні, і тое, іх эфектыўнасць выклікае сумневы. У Расеі ж гэтыя прэпараты вельмі папулярныя, нягледзячы на ??тое, што марныя. Што тычыцца гарачкапаніжальных сродкаў пры вірусе збіваць тэмпературу лепш парацэтамол і разава пры ўздыме тэмпературы, а не 4 г / дзень «на ўсялякі выпадак». Прыём аспірыну (ацэтыльсаліцылавай кіслаты) пры ВРВІ, асабліва дзецям да 12 гадоў проціпаказаны, ён можа стаць прычынай цяжкага паражэння ЦНС і печані, не рэкамендуецца яго ўжываць і тым, хто пакутаваў язвавай хваробай ЖКТ. Вядомы ў Расіі лекар Аляксандр Мяснікоў заяўляе, што ўсе, шырока рэкламуемыя сёння ў нашай краіне імунамадулятары марнаванне грошай. У ЗША і Заходняй Еўропе ўжо адназначна прызнана і даказана, што гэтыя сродкі неэфектыўныя, але большасць расійскіх лекараў працягваюць верыць у сілу імунамадулятараў. Цитовир 3Фармакологическое Комплексны іммуносцімуліруюшчее, супрацьвірусны прэпарат, мае интерфероногеном дзеяннем. У складзе лекі - тімоген натрый, аскарбінавая кіслата, бендазоле. Тімоген сінтэтычных атрыманы дипептид, ён ўзмацняе неспецыфічную рэзістэнтнасць арганізма. Аскарбінавая кіслата нармалізуе пранікальнасць капіляраў, зніжаючы актыўнасць запаленчага працэсу. Бендазоле стымулюе выпрацоўку эндагеннага інтэрферону ў арганізме. Пабочныя дзеянні: у асоб, якія пакутуюць вегето-сасудзістай дыстаніі, выклікае зніжэнне артэрыяльнага ціску. Супрацьпаказанні: пры цяжарнасці, дзецям да 1 года, тромбафлебіт, выяўленая гіпатэнзія, цукровы дыябет, язва страўніка, мачакаменная хвароба. Выпускаецца: з 2001 года ў капсулах, для дзяцей з 2006 у сіропе, у парашку для падрыхтоўкі раствора Даследаванне: Пэўных звестак аб клінічных выпрабаваннях, якія пацвярджаюць яго эфектыўнасць і бяспека няма. Нярэдка лекары і фармацэўты рэкамендуюць гэты сродак для дзяцей, аднак выкарыстоўваць яго для лячэння дзяцей варта з асцярожнасцю ці не выкарыстоўваць наогул. Водгукі: Даволі шмат водгукаў у пацыентаў, якія прымяняюць Цитовир, аб эфектыўнасці і адсутнасці пабочных эфектаў. Паляпшэнне самаадчування назіраецца на другі-трэці дзень, у рэдкіх выпадках прэпарат не дапамог. Кошт: Цитовир 3 - у сярэднім 240-580 руб. Кагацэл Фармакалагічнае дзеянне індуктар сінтэзу інтэрферону, аказвае супрацьвіруснае, імунамадулявальнае эфектам. Склад натрыевая соль супалімера, якая выклікае адукацыю позняга інтэрферону, які валодае высокай супрацьвіруснай актыўнасцю. Найбольшы эфект надыходзіць, калі пачынаць лячэнне на працягу першых 24 гадзін захворвання, але не пазней 4-га дня пасля пачатку вострай інфекцыі. З мэтай прафілактыкі магчыма прымаць любыя тэрміны, лепш адразу пасля кантакту з хворым на ВРВІ або грып. Пабочныя дзеянні: з'яўленне алергічных рэакцый. Выпускаецца: Зарэгістраваны ў 2003 годзе, з 2005 года праводзіцца ў таблетках, з 2011 года дазволены да ўжывання дзецям старэйшых за 3 гады для лячэння грыпу, у якасці прафілактыкі ВРВІ магчыма прымяненне дзецям старэй 6 гадоў. Даследаванне эфектыўнасці і бяспекі: тут супярэчлівая інфармацыя. Дзеючае рэчыва натрыевая соль супалімера госсипол з карбоксиметилцеллюлозой. Прычым сам Госсипол прыродны поліфенолы, забаронены ў свеце з 1998 года з-за яго таксічнасці. Госсипол вельмі доўга і актыўна вывучаўся некаторымі краінамі як контрацептів, пры яго працяглым прыёме цалкам спыняецца сперматагенез. Кітайскія і бразільскія навукоўцы заяўляюць, што якія прымаюць госсипол хлопчыкі і мужчыны могуць пакутаваць бясплоддзем ў будучыні. Аднак, Кагацэл не з'яўляецца госсипол ў чыстым выглядзе, гэта натрыевая соль супалімера, які валодае іншымі ўласцівасцямі, выдатнымі ад уласцівасцяў самога хімічнага рэчыва. Вытворца актыўна рэкламуе прэпарат і заяўляе, што і солі ў Кагацэл нікчэмна мала, у 4 разы ніжэй канцэнтрацыя дапушчальнай міжнароднымі стандартамі. Шматразовыя стадыі ачысткі прадукту забяспечваюць адсутнасць вольнага госсипол вконечном лекавым сродку, правяраецца пры кантролі якасці кожнай серыі таблетак Кагацэл. Метад, які выкарыстоўваецца для праверкі наяўнасці вольнага госсипола вельмі дакладны, ён можа выявіць яго ўтрыманне вышэй 0,0036%. У пачатку 2013 года былі апублікаваныя дадзеныя аб праведзеных выпрабаваннях на пацуках змяненняў у рэпрадуктыўнай функцыі ў жывёл выявіць не ўдалося. Гэта значыць даследаванняў на прымата ніякіх не праводзілася? Вядома, што госсипол для розных відаў мае свае гранічныя дозы таксічнасці, па дадзеных ЕFSA (еўрапейскае ўпраўленне па бяспекі харчовых прадуктаў) для пацукоў лімітавая таксічная доза складае 2200-3300 мг / кг., Для свіней 550, для марскіх свінак да 300 мг / кг. Даследаванні, якія ажыццяўляюцца вытворцам, заключаліся ва ўвядзенні самца пацукоў тэрапеўтычных доз, і доз ў 25 разоў перавышаюць тэрапеўтычныя (250 мг / кг). Ці можна давяраць іншым сцвярджэннях і даследаванняў? Ні ў Заходняй Еўропе, ні ў ЗША Кагацэл не ўжываецца, у спісах лекавых прэпаратаў СААЗ адсутнічае. Эфектыўнасць прэпарата не даказаная па дадзеных прадстаўнікоў фармулярныя камітэта РАМН і ОСДМ. Ніякіх статыстычных даследаванняў аб развіцці пабочных эфектаў па стане на восенню 2013 непроводилось. Прэпарат актыўна рэкамендуецца да ўжывання і дарослым, і дзецям, але доказаў бяспекі гэтых лекаў для дзяцей 3-6 гадоў няма, клінічных даследаванняў для гэтай узроставай катэгорыі не праводзілася. Водгукі: Шмат каму дапамагае, у некаторых дзяцей і дарослых адзначаюцца алергічныя рэакцыі ў выглядзе сыпу, ацёкаў, свербу. Кошт: Кагацэл - у сярэднім 180-280 руб. У 2012 годзе аб'ём продажаў склаў 2, за 64 млрд. Рублёў Тилорон (Аміксін, Лавомакс) Фармакалагічнае дзеянне Дзеючае рэчыва Тилорон, аказвае супрацьвіруснае і імунамадулюючыя дзеянне, гэта сінтэтычны індуктар інтэрферону, стымулюе адукацыю інтерферонов альфа, бэта, гама. Пабочныя дзеянні: кароткачасовы дрыжыкі, алергічныя рэакцыі, проціпаказаны пры кармленні грудзьмі і цяжарнасці. Выпускаемая прадукцыя: амаль 40 гадоў таму, дзецям да 7 гадоў ўжываць катэгарычна забаронена. Даследаванне: Карысць ад прэпарата несумнеўная і для лячэння, і для прафілактыкі вірусных захворванняў, але гэта можа перакрывацца патэнцыйным шкодай для арганізма. У 80-я гады ў ЗША пасля праведзеных выпрабаванняў на мышах, прэпарат быў забаронены, так як рабіў высокатаксічных дзеянне, у паддоследных жывёл назіралася расслаенне сятчаткі, липидоз печані і іншыя сур'ёзныя пабочныя дзеянні. Ён не ўжываецца ў ЗША і Еўрапейскім Саюзе. У нашай краіне працягваюць выпускаць супрацьвірусны Аміксін і лекары прызначаюць яго пацыентам. У невялікім даследаванні ўдзельнічала 14 пацыентаў, якім прызначаўся тилорон ў дозе 152 і 189 г, у 2 прэпарат выклікаў кератопатию і рэтынапатыі (пры гэтым вастрыня гледжання не памяншалася), гэтыя эфекты былі зварачальным. Аўтары даследавання зрабілі выснову пра патэнцыйную небяспеку прэпарата для здароўя. Водгукі Узнікненне алергічных рэакцый, дарагоўля лекаў. Кошт: Аміксін - у сярэднім 500-560 руб. Аб'ём продажаў у 2012 г. склаў 1170000000. Руб. Дадаткова! Лекавыя сродкі, так званыя імунамадулятары Ликопид, Полиоксидоний, Циклоферон, Протефлазид, тімоген, панавир, Изопринозин, Неовир, Гропрынасіну і інш. Не павінны ўжывацца для лячэння дзяцей (пры розных захворваннях) без иммунограммы і сур'ёзных паказанняў, паколькі не маюць належных клінічных выпрабаванняў эфектыўнасці і бяспекі пры лячэнні дзяцей. Супрацьвірусныя сродкі Ніжэй прыведзены толькі некаторыя супрацьвірусныя лекі ад ВРВІ, водгукі пра іх, кароткае апісанне, каментары пра вядомых даследаваннях іх эфектыўнасці, сярэдняя цана ў аптэках. Ингавирин Фармакалагічнае дзеянне Дзеючае рэчыва имидазолилетанамид пентандиовой кіслаты. Праяўляе актыўнасць у дачыненні да адэнавіруснай інфекцыі, грыпу А, У, рэспіраторна-синцитиальный інфекцыі, парагрыпу. Ёсць імунамадулятары, уплывае на функцыянальную актыўнасць сістэмы інтэрферону. Пабочныя эфекты: алергічныя рэакцыі Супрацьпаказаны дзецям да 18 гадоў. Выпускаецца: як прэпарат для лячэння грыпу і ВРВІ з 2008 года, да гэтага па словах праф. Уласава Васіля прэпарат Витаглутам (имидазолилетанамид пентандиовой кіслаты) выкарыстоўваўся ў Расіі да 2008 года ў якасці стымулятара крыватвору ў анкалагічных хворых, якія атрымліваюць супрацьракавы тэрапію. Даследаванне: Па сцвярджэннях вытворцаў, ідэя вытворчасці Ингавирин узнікла яшчэ ў 1980 гадах, але толькі пасля шматгадовых даследаванняў яго бяспекі і эфектыўнасці прэпарат быў пададзены на рэгістрацыю да 2008 года. Калі Витаглутам выкарыстоўваўся ў пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі, пераканаўчых доказаў яго эфектыўнасці не было атрымана. І калі ў 2008 годзе Ингавирин з'явіўся на фармацэўтычным рынку без паўнавартасных даследаванняў, у краіне пачалася эпідэмія свінога грыпу, так Ингавирин актыўна прадаваўся. Прэпарат быў рэкамендаваны Міністэрства аховы здароўя і, нават нягледзячы на ??адсутнасць плацебо-кантраляваных даследаванняў, абгрунтаваных доказаў яго эфектыўнасці. Адно праведзенае даследаванне на 105 !!! хворых з пацверджаным грып, паказала наступныя вынікі: Прыём Ингавирин памяншаў працягласць ліхаманкі да 34,5 гадзін (пры ўмове яго выкарыстання ў першыя 1-1,5 сутак ад пачатку хваробы) У групе плацебо гэта 72 гадзіны ў групе, якая брала арбідол 48 гадзін прааналізаваўшы працягласць і інтэнсіўнасць сімптомаў грыпу слабасць, галаўны боль, галавакружэнне у доследных групах пры прыёме Ингавирин было пацверджана зніжэнне цяжкасці захворвання, пабочных дзеянняў не выяўлена. У траўні 2009 года Аляксандр Чучалин, галоўны тэрапеўт РФ, (ён узначальваў групу распрацоўшчыкаў прэпарата) даў інтэрв'ю часопісу «Огонек»: «У новага супрацьвіруснага сродку Ингавирин эфектыўнасць значна вышэй, чым у амерыканскага Таміфлю. Расійскі прэпарат хутка і лёгка ўбудоўваецца ў геном віруса А / H1N1, адразу ж руйнуючы яго. Таксама ён эфектыўны і пры іншых небяспечных вірусаў. Водгукі: Большасці прэпарат не дапамагае, адзінкавыя выпадкі пацвярджаюць скарачэнне тэрмінаў захворвання. Кошт: 380-460 руб. Са студзеня па чэрвень 2010 года аб'ём продажаў Ингавирин склаў 220 млн. Руб, прададзена 467 000 упаковак. Арбідол Фармакалагічнае дзеянне: супрацьвірусныя сродкі, валодае здольнасцю душыць вірусы грыпу А і В, торс цяжкага вострага рэспіраторнага сіндрому, асацыяванага коронавируса. Выкарыстоўваецца Арбідол і ў комплекснай тэрапіі вострых вірусных кішачных інфекцый. Дзеючае рэчыва: Метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол