Хранічны энтэрыт | Лячэнне хранічнага энтэрыту ў Кіеве

Хранічны энтэрыт хранічны энтэрыт гэта спадчыннае хроническоевоспалительное паражэнне слізістага і падслізістага слаёў тонкай кішкі, якія прыводзяць да памяншэння всасывать паверхні за кошт памяншэння количестваворсинок да поўнай іх атрафіі c наступным парушэннем пристеночногопищеварения, пры цяжкай плыні захворвання, з дэгенерацыяй нервовых валокнаў. Захворванне мае дамінантны тып атрымання ў спадчыну, перадаецца з пакалення ў пакаленне. У аснове развіцця захворвання ляжыць информациязакодированная ў галіне геному чалавека, з якога яна спісваецца ў вызначэнні перыяд яго жыццядзейнасці. Пад уплывам спісанай з генаинформации пра захворванні, адбываецца перафармаванне нервнорефлекторнойрегуляции запісанай ў мазгавым цэнтры памяці ў яе кальцавой ланцуга памяці. Вкольцевой ланцуга памяці мазгавога цэнтра памяці адбываецца замяшчэнне ранеесуществовавшего фізіялагічнага безумоўнага рэфлексу на новы вновьсформированний паталагічны дамінуючы безумоўны рэфлекс. Измененнаянервнорефлекторная рэгуляцыю ў мазгавым цэнтры памяці начинаетпереформировивать нервнорефлекторную рэгуляцыю ў кальцавой ланцуга памятипериферического цэнтра аўтаматызму. У перыферычнай цэнтры автоматизмапроисходит фарміравання паталагічнага дамінуючага безумоўнага рэфлексу набазе існуючага фізіялагічнага безумоўнага рэфлексу. Ць воздействиемразного адсоткавага перавагі дамінуючага паталагічнага безусловногорефлекса што знаходзіцца ў перыферычнай цэнтры аўтаматызму адбываецца, у разнойстепени выяўленасці, разбалансіроўкі ўзаемадзеяння сімпатычнай ипарасимпатической нервовай сістэмы инервирует тонкі кішачнік. Етоавтоматически вядзе да зменаў функцыянавання тонкага кішачніка, чтопостепенно прыводзіць да ўзнікнення і развіцця захворвання. Ступень тяжестизаболевания напрамую залежыць ад адсоткавага перавагі доминирующегопатологического безумоўнага рэфлексу над існавалі да возникновенияболезни фізіялагічным безумоўным рэфлексам. Чым мацней нарушенасбалансированность сімпатычнай і парасімпатычнай нервовай сістэмы пад уплывам дамінуючага паталагічнага безумоўнага рэфлексу і чым меньшеосталось рэфлекторных дуг збалансаванай сімпатычнай і парасимпатическойнервной сістэмы, тым хутчэй узнікае і цяжэй працякае возникшеезаболевание тонкага кішачніка. У аснове хранічнага каліту ляжыць нервнорефлекторноенарушение ўзаемадзеяння сімпатычнай і парасімпатычнай нервовай сістэмы, якія выклікаюць змяненне трофікі слізістай і падслізістага пласта прыводзяць да памяншэння колькасці варсінак на кішачнай сценкі і уплощению клетокповерхностного эпітэлія, якія вядуць да пагаршэння всасывать і переваривающейфункций тонкага кішачніка. У цяжкіх стадыях энтэрыту яшчэ больш дэфармуюцца, а затым і знікаюць варсінкі, адбываецца Мімі змена лимфатическихсосудов, дыстрафія і распад нервовых валокнаў і ганглиозных клетак подслизистогои нутрацягліцавага нервовых спляценняў. Усё гэта прыводзіць да значительномууменьшению всасывать паверхні кішачнай сценкі і пагаршэнне продукциикишечних ферментаў, парушае яе пристеночное страваванне. Появляетсяусиленная перыстальтыка тонкага кішачніка. На фоне ўжо наяўнага захворвання тонкай кишкиприсоединение таксічнага ўздзеяння хранічных інтаксікацый соединениямисвинца, ртуці, мыш'яку, атручэнне хранічным алкагалізмам, засяленне еепаразитами і рознымі мікраарганізмамі, ня тыповымі для яе, толькоусиливают цяжар клінічнага праявы хваробы. Клінічная карціна. Болю ўзнікаюць не часта, носяць тупы спастычных характар, лакалізуюцца ў околопупочной вобласці, тут женередко можна вызначыць хваравітасць пры пальпацыі жывата і моцным ціску (некалькі лявей і вышэй пупка сімптом Поргеса), хваравітасць па ходубрижейки тонкай кішкі (сімптом Штэрнберга). Часам адзначаецца моцнае буркатанне иплеск пры пальпацыі сляпой кішкі з прычыны хуткага пасажу химуса па тонкойкишке і паступлення непераваранага і невсосавшегося ўтрымання ў слепуюкишку. У асноўным хранічны энтэрыт праяўляецца: 1) сіндромам ентеральнойдиспепсии, 2) энтеритным копрологическим сіндромам, 3) синдромомнедостаточности ўсмоктвання і праблемамі, што ўзніклі на яго фоне синдромамиполигиповитаминоза, анеміі, полигландулярной эндакрыннай недастатковасці, дыстрафічных зменамі ў розных унутраных органах. Сіндром энтэральны дыспенсіі праяўляецца диспепсическимижалобами: адчуванне ціску, распірання і ўздуцце жывата, адчуваннямі буркатання, пералівання ў жываце, якія ўзнікаюць у выніку парушэння пераварвання ивсасивания харчовых рэчываў у кішачніку, паскарэння іх Пасаж па кішцы. Энтеритный копрологический сіндром: часты (да 15 20 раз у суткі) кашицеобразный, з непераваранай часціцамі ежы, але без бачнай слізі, частозловонний, з бурбалкамі газу крэсла. Характэрная полифекалия: агульная количествокалових мас за суткі можа дасягаць - 2 кг. Часам узнікаюць рэзкія пoзивы кдефекации неўзабаве пасля ежы, а пасля дэфекацыі ўзнікае рэзкая слабасць, сопрвождается халодным потам, дрыжаньнем рук. У лёгкіх выпадках і пры адсутнасці спадарожнага каліту паносы могуць адсутнічаць. Визиваетобострение захворвання прыём вострай ежы, пераяданне, прыём ежы, содержащейбольшое колькасць тлушчаў і вугляводаў. Звяртае ўвагу своеасаблівы жаўтлявы ( «залацісты») колер калавых мас, з прычыны наяўнасці невосстановленногобилирубина і вялікай колькасці тлушчу, што надае калавых мас «гліністы» выгляд. Пры мікраскапічным даследаванні спаражненняў аказваюцца остаткинепереваренной ежы (лиентерия), кроплі нейтральнага тлушчу (стеаторея), кристаллижирних кіслот і нерастваральных мыў, цягліцавыя валокны (креаторея), свободнийвнеклеточний крухмал (амилорея), вялікая колькасць слізі, равномерноперемешанной з калам. Сіндром недастатковасці ўсмоктвання праяўляецца снижениеммассы хворага (аж да кахексіі), агульнай слабасцю, нядужаннем, понижениемработоспособности. Пры лабараторных даследаваннях вызначаецца гіпапратэінэмія, яе наяўнасць тлумачыцца не толькі парушэннем ўсмоктвання, але і повишеннойексcудацией бялкоў, у асноўным альбумінаў, у прасвет кішкі пры еевоспалительних працэсах. Зніжаецца ўтрыманне холистерина ў крыві. Вызначаецца ўтрыманне кішачных ферментаў (часцей Энтерокиназа норма 90120 адз / мл і шчолачны фасфатазы норма 135300 адз / мл). Даследаванне крыві ў хворых хранічным энтэрыту частовиявляет анемію: ці жалезадэфіцытнай (з прычыны парушэння всасиванияжелеза), або В12-дэфіцытную; часам анемія мае мяшаны характар ??з нормальнимцветовим паказчыкам. Гіпавітаміноз выяўляецца сухасцю скуры, ангулярнимстоматитом, выпадзеннем валасоў, ломкасцю пазногцяў, полінеўрыту, парушэннем «сумерочного гледжання» і т. Д У выніку парушэння ўсмоктвання ў кровипонижается канцэнтрацыя шэрагу іёнаў, асабліва кальцыя, якая ўзмацняецца, прихронических энтэрытах, прыкметамі недастатковасці парашчытападобных залоз. У выніку ўзнікае паталагічная далікатнасць костак, у цяжкіх случаяхпоявляются курчы. Гипофизарно недастатковасць праяўляецца нерезковираженними з'явамі нецукровага дыябету (полидипсия, поліўрыя ў спалучэнні сгипоизостенурией), наднырачнікі з'явамі адисонизма (гиперпигментациякожи, асабліва скурных складак далоняў, слізістай рота, а таксама артэрыяльная имишечная гіпатанія). Парушэнне функцыі палавых залоз у мужчын проявляетсяимпотенцией, у жанчын аменарэя. Пры цяжкім энтэрыце наблюдаютсядистрофические змены ў сардэчнай цягліцы, печані, нырках і іншых органах, якія праяўляюцца адпаведнымі сімптомамі. Рэнтгеналагічная картинахронического энтэрыту часцей выяўляецца паскораным пасcажем барыю па тонкойкишке, нярэдка бачныя патоўшчаныя азызлыя зморшчыны слізістай абалонкі, у тяжелихслучаях іх згладжвання праз працэс атрафіі. Хранічны энтэрыт праяўляецца: 1) преимущественнотолько няяўна выяўленымі кішачнымі сімптомамі; 2) кішачныя хваробы снерезко выяўленыя парушэнні абмену; 3) цяжкімі метабалічнымі сдвигамивследствие значных парушэнняў кішачнага стрававання і ўсмоктвання. Ён стадиюобострения і стадыю рэмісіі. Працэс излечивания хранічнага каліту ўключае ў сябе: 1) гэта спыненне развіцця захворвання, 2) гэта аднаўленне ў кольцевойцепи памяці перыферычнага цэнтра аўтаматызму і ў мазгавым цэнтры памятисуществовавшего да ўзнікнення хваробы фізіялагічнага безусловногорефлекса. Ураўнаважаная і збалансаваць, пад уплывам восстановленногофизиологического безумоўнага рэфлексу ў мазгавым цэнтры памяці і впериферическом цэнтры аўтаматызму, сімпатычная і парасімпатычная нервнаясистема аднаўляе жыццядзейнасць тонкага кішачніка, і прыводзіць кпостепенному аднаўленню ў ім канцэнтрацыі пристеночных ферментаў тонкогокишечника, што істотна паляпшае працэс пераварвання ежы. Постепенноевосстановление эпітэлія і варсінак тонкага кішачніка прыводзіць да улучшениювсасивания слізістай пераваранай ежы. Працэс излечивания хроническогоентерита працякае хвалепадобна, з перыядамі паляпшэння і перыядамі ухудшениятечения захворвання. Гэты паступовы хвалепадобны тып излечивания заболеванияи дазваляе ўраўнаважыць сімпатычнай і парасімпатычнай нервовай сістэмы, а праз яе аднавіць нармальнае функцыянаванне тонкага кішачніка. Сустракаюцца выпадкі працяглага, да трох і больш месяцаў, восстановительногопериода излечивания хранічнага энтэрыту. Яны залежаць ад цяжару идлительности плыні захворвання. Некаторыя ўчасткі слізістай неаднаўляльных цалкам з-за ўзніклых склерозируемих участкаў. Процессизлечивания хваробы патрабуе зацятасці і вялікага жадання з боку больногочеловека, а таксама правільнага прымянення адпаведнай методыкі лячэння истрогого кантроль працэсу выздараўлення з боку лекара. Лепш вылечваюцца няцяжкія формы захворвання так, як участковдегенеративних змяненняў слізістай тонкай кішкі няшмат і яны существенноповлиять на працэс ўсмоктвання пераваранай ежы не могуць. Пры излечиваниизаболевания, рэцыдываў ўзнікнення хваробы не бывае. Функцыя тонкогокишечника, як правіла, аднаўляецца, пры своечасовым примененииправильного лячэння. Часам пры паразе, цяжкім цягам хроническогоентерита, нервовых канчаткаў у сценцы тонкай кішкі, восстановлениеуравновешенного нервнорефлекторных ўзаемадзеяння сімпатычнай і парасимпатическойнервной сістэмы, не прыводзіць да поўнага излечиванию захворвання. Гэта адбываецца з-за часткова страчанай магчымасці ўплыву сімпатычнай і парасимпатическойнервной сістэмы на жыццядзейнасць тонкага кішачніка, а таксама праз возникшихв ім істотных дэгенератыўных змяненняў у слізістай абалонцы. Чым раньшепроведено аднаўленчыя лячэнне, тым паўней адбываецца восстановлениефункций тонкага кішачніка, а значыць і больш поўнае выздараўленне.