Халера: прычыны, сімптомы, лячэнне і прафілактыка халеры

Халера - вострае кішачнае інфекцыйнае захворванне, якое суправаджаецца выяўленым абязводжваннем, стратай мінеральных рэчываў з прычыны багатай ваніт і вадкага паноса. Прычыны развіцця халеры Халера выклікае халерны вібрыён. Дадзены мікраарганізм адчувальны да хлорсодержащих дэзінфікуюць сродкаў, кіпячэнне, але доўга можа захоўвацца пры нізкай тэмпературы. Эпідэміялогія халеры Халера - хвароба, якой схільныя пераважна людзі. Інфекцыю распаўсюджваюць інфікаваныя людзі, якія разам з калам вылучаюць халерны вібрыён у навакольнае асяроддзе. Найбольшую небяспеку ўяўляюць хворыя з ярка выяўленай клінічнай карцінай халеры ў першыя 4-5 дзён хваробы. Не варта скідаць з рахункаў і небяспека з боку хворых лёгкай і сцёртай формамі халеры. Такія людзі застаюцца ў калектыве і могуць заражаць навакольных. Асноўныя шляхі распаўсюджвання інфекцыі - водны, харчовай і кантактна-бытавой. Заразіцца можна пры пітво заражанай вады, пры выкарыстанні яе для мыцця гародніны, садавіны, зеляніны. З прадуктаў найбольшую небяспеку ў плане заражэння халерай ўяўляюць малако, вараны рыс, недастаткова тэрмічнаму апрацаваныя вустрыцы, крабы, крэветкі, рыбы, малюскі. Спрыяць распаўсюджванню халерны вібрыён могуць мухі, прусакі. Узровень захворвання халерай падвышаецца ў летне-асенні перыяд. Ўспрымальнасць да халеры высокая. Найбольш схільныя захворванню асобы, якія пакутуюць гастрытам з паніжанай колькасцю салянай кіслаты, анеміяй, глістных інвазій. Клінічная карціна, сімптомы халеры Перыяд ад моманту траплення ўзбуджальніка ў арганізм да з'яўлення першых сімптомаў захворвання складае ад некалькіх гадзін да 5 сутак (у сярэднім двое сутак). Захворванне пачынаецца востра. Хворыя адчуваюць выяўленыя пазывы на дэфекацыю і болі ў жываце. Акрамя таго, вакол пупка або ўнізе жывата можа з'яўляцца дыскамфорт, буркатанне і пераліванне. Спачатку крэсла захоўвае калавы характар, утрымлівае часціцы непераваранай ежы, але паступова калавыя масы становяцца жоўтымі, вадкімі, вадзяністымі і праз некаторы час набываюць выгляд рысавага адвара або цёртай бульбы. Пры лёгкім плыні хваробы колькасць спаражненняў - 3-10 раз у суткі. Хворыя адзначаюць зніжэнне апетыту, выяўленую смагу і цягліцавую слабасць. Тэмпература цела ў большасці выпадкаў застаецца ў межах нормы. Страта вадкасці не перавышае 1-3% масы цела. Калі колькасць дэфекацыі дасягае 15-20 у суткі, суправаджаецца багатай ванітамі, тады павялічваецца страта вадкасці і электралітаў арганізмам. Пачашчаецца пульс, зніжаецца артэрыяльны ціск, могуць узнікаць кароткачасовыя курчы ікроножных цягліц. Пры далейшай страты вадкасці арганізмам развіваюцца прыкметы выяўленага абязводжвання: узмацняецца сухасць слізістых абалонак і скуры, завастраецца рысы асобы, западаюць вочы, з'яўляюцца курчы асобных груп цягліц, рэзка зніжаецца колькасць вылучаемай мачы. Калі страта вадкасці арганізмам дасягае 10% і больш, развіваецца дегидратационный шок. Скура становіцца сіняватага адцення. Вусны, вушныя ракавіны, кончык носа набываюць фіялетавы або амаль чорную афарбоўку. Рысы асобы рэзка абвастраюцца, узнікае сінюшнасць вакол вачэй, вочныя яблыкі глыбока западаюць. Голас становіцца бязгучным. Тэмпература цела падае да 35-34гр. С. На навобмацак скурныя пакровы халодныя, лёгка збіраюцца ў складкі, але на працягу доўгага часу ня распраўляюцца. Пульс арытмічны, ніткападобны, амаль не прамацваецца. Артэрыяльны ціск рэзка зніжана. Дыханне арытмічны, павярхоўнае, частата дыхання можа дасягаць 40-60 у хвіліну. Развіваюцца сутаргі ўсіх цягліц, можа узнікаць балючая ікаўка. Мача перастае вылучацца, развіваецца анурыя. У агульным аналізе крыві за кошт згушчэння крыві вызначаецца падвышанае ўтрыманне эрытрацытаў, лейкацытаў. Таксама павышаецца адносная шчыльнасць крыві. Пры адсутнасці адэкватнага лячэння хворыя страчваюць прытомнасць, развіваецца кома і ўдушэнне (асфіксія). Часам можа ўзнікаць сухая халера. Дадзеная форма не суправаджаецца паносам і ванітамі, але хутка развіваецца дегидратационный шок, з усімі спадарожнымі сімптомамі, з'яўляюцца менингеальные і энцефалитические сімптомы. Ўскладненні халеры Да ускладненняў халеры адносяць развіццё дегидратационного шоку, далучэнне другаснай інфекцыі. Могуць узнікаць абсцэсы, флегмоны розных органаў, развівацца сэпсіс. Дыягностыка халеры Для пацверджання дыягназу халера праводзяць бактэрыялагічнае дыягностыку. Для даследавання бяруць калавыя і ванітавыя масы. Матэрыял сеюць на спецыяльныя пажыўныя асяроддзя. Станоўчы вынік можна атрымаць праз 18-24 гадзіны, адмоўны - праз 36 гадзін. Існуюць таксама паскораныя метады дыягностыкі, якія дазваляюць паставіць дыягназ праз некалькі хвілін - гадзін. Да такіх метадаў адносяць метад імабілізацыі і микроагглютинации вібрыён, іммунофлюоресцентный дыягностыку. Акрамя таго, могуць выкарыстоўвацца сералагічныя метады (рэакцыя нейтралізацыі, імунаферментны метад), падчас якіх вызначаюць антыцелы да некаторых кампанентаў халерны вібрыён. Лячэнне халеры Усе хворыя халерай павінны лячыцца ва ўмовах стацыянара. У першую чаргу, неабходна папоўніць страту вадкасці і электралітаў. Пры адсутнасці ваніт хворым неабходна піць глюкоза-солевых сумесь «рэгідрон». Пры цяжкіх формах хваробы вадкасць і электраліты ўводзяць нутравенна. Ўжываюць такія растворы трисоль, ацесоль, квартасоль, лактасоль. Вадкасць ўводзяць да таго часу, пакуль не спыніцца панос, крэсла не набудзе калавы характар ??і адновіцца нармальная выпрацоўка мачы (дыурэз). Для ліквідацыі дэфіцыту калія ўжываюць калія хларыд або цытрат. Адначасова з аднаўленнем нармальнага ўтрымання вадкасці ў арганізме неабходна пачынаць прымаць антыбіётыкі, да якіх адчувальны халерны вібрыён (тэтрацыклін ці левамецытын). Прафілактыка халеры Па ўсіх асобамі, якія знаходзяцца з небяспечных па халеры краін на працягу 5 дзён усталёўваецца медыцынскае назіранне, праводзіцца аднаразовае бактэрыялагічнае даследаванне. Акрамя таго, па крыніцах водазабеспячэння, харчовай і малочнай прамысловасцю, аб'ектамі грамадскага харчавання праводзіцца эпідэміялагічны нагляд. У выпадку выдзялення ўзбуджальніка халеры з навакольнага асяроддзя забараняецца часова выкарыстоўваць ваду з адкрытых вадаёмаў, такі крыніца хлорируется павышаным колькасцю хлоркавай вапны. Існуе спецыфічная прафілактыка халеры - аднаразовыя прышчэпкі і аральная вакцына. Абараніць сябе ад халеры можна наступным чынам: у адным выпадку не ўжываць ваду ў некипяченом стане. Мыць усе прадукты, не праходзяць тэрмічную апрацоўку, неабходна толькі праверанай вадой, з крыніцы, у санітарным стане якога вы ўпэўнены.