халангіт - запаленне жоўцевых параток | Лекар тэрапеўт Сяргей Філімонаў

Да халангіту прыводзяць запаленчыя захворванні жоўцевай бурбалкі, желчекаменная хвароба, радзей ўзнікае як першаснае захворванне. Адрозніваюць халангіт: • востры • хранічны • склерозирующий. Застой жоўці спрыяюць развіццю халангіту. Акрамя гэтага у халангіту можа прыводзіць пашкоджанні слізістай абалонкі жоўцевых шляхоў каменем, рубцовыя звужэння жоўцевых шляхоў і выходных адтулін, закаркаванне жоўцевых шляхоў гельмінтамі (аскарыды). Калі існуе застой жоўці, то пры парушэнні цэласнасці слізістай абалонкі ў запаленчы працэс залучаецца мікрафлора (стафило-, энтерококков, кішачная палачка) Нярэдка халангіт суправаджае глістных інвазій (описторхоз, лямбліёз, шистосомоз). Востры халангіт востры халангіт пачынаецца раптоўна. З'яўляецца высокая тэмпература цела, якое суправаджаецца дрыжыкамі, моцнымі болямі ў правай верхняй палове жывата, па тыпу пячоначнай колікі. З'яўляецца пожелтенія склер або нават у траціны пацыентаў, выяўленая жаўтуха. Болю аддаюць (ірадыёўваюць) у правую лапатку, плячо, правую палову шыі. Аказваецца павялічана пячонка, селязёнка. Калі востры халангіт паўстаў з прычыны закаркаванні жоўцепратокаў, яго немагчыма вылечыць, пакуль не будзе ліквідаваны перашкода адтоку жоўці. Ўскладненнем вострага халангіту можа стаць распаўсюджванне запаленчага працэсу на печань, жоўцевая бурбалка, падстраўнікавую залозу, брушную паражніну, лёгкія. Дыягностыка вострага халангіту Ажыццяўляецца на падставе клінічнай карціны, змяненняў у агульных і біяхімічных аналізах крыві. Праводзіцца дуадэнальнае зандаванне, якое дазваляе выявіць запаленчыя змены ў жоўці, і вызначыць выгляд мікраарганізма, які выклікаў запаленчы працэс. Лячэнне вострага халангіту Пацыента шпіталізуюць у хірургічнае аддзяленне стацыянара. Прызначаецца антыбактэрыйная тэрапія. Да лячэння дадаюць желчегонные сродкі, спазмалітыкі. Пры немагчымасці адтоку жоўці паказана аператыўнае лячэнне. Склерозирующий халангіт Гэты від захворвання жоўцевых параток называюць яшчэ першасны склерозирующий халангіт. Пры гэтым захворванні інфекцыі не знаходзяцца. Аднак у жоўцевых шляхах ўзнікае прагрэсавальны запаленчы працэс, у выніку якога, развіваюцца склероз і паступовае перакрыцце прасвету жоўцевых параток. У далейшым развіваецца цыроз печані. Прычыны ўзнікнення першаснага склерозирующего халангіту невядомыя. Хварэюць часцей мужчыны да 40 гадоў. Узнікае пастаянная або перыядычна ўзнікае жаўтуха, якая суправаджаецца скурным свербам. У правым падрабрынні і верхняй палове жывата з'яўляюцца тупыя болі. На фоне звужэння жоўцевых шляхоў можа развіцца і востры халангіт з далучэннем інфекцыі. Лячэнне першаснага склерозирующего халангіту сімптаматычнае. Прымяняюцца спробы перасадкі печані. Выжывальнасці пасля перасадкі печані складае 50% пасля 5 гадоў. Першасны склерозирующий халангіт часта спалучаецца з неспецыфічныя язвавыя каліты, хваробай Крона. Прагноз пры гэтым захворванні неспрыяльны. У позняй стадыі хваробы стан пацыентаў хутка пагаршаецца. Хворыя жывуць не больш за 10 гадоў. Хранічны халангіт Гэта найбольш часта сустракаемая форма холангітах. Хранічны халангіт ўзнікае пасля перанесенага вострага, або развіваецца як хранічны працэс з самага пачатку. Спрыяе ўзнікненню хранічнага халангіту наяўнасць жоўцевакаменнай хваробы, хранічнага халецыстыту і іншых захворванняў жоўцевых шляхоў. Хварэюць часцей пажылыя пацыенты. Праявы хваробы звычайна мала прыкметныя. Пацыенты скардзяцца на тупую боль у правым падрабрынні, пачуццё распірання або здушвання ў правым падрабрынні. Паступова ўзнікае слабасць, стамляльнасць. Магчыма доўгі невялікае павышэнне тэмпературы цела. Можа з'явіцца пожелтенія склер, радзей скурных пакроваў. Але жаўтуха ўзнікае позна. Хранічны халангіт таксама можа ўскладняцца развіццём гепатыту, а ў далейшым і цырозу печані, развіццём хранічнага панкрэатыту. Асноўным метадам дыягностыкі хранічных холангітах служыць дуадэнальнае зандаванне, пры якім ва ўсіх порцыях жоўці знаходзяць запаленчыя змены. Для дыягностыкі звужэння буйных жоўцевыводных параток праводзіцца рэтраградная (эндаскапічная) холангиография. Лячэнне хранічнага халангіту. Ўсім пацыентам паказана дыета з дробным (частым) прыёмам ежы. Для стымуляцыі выдзялення жоўці выкарыстоўваюцца желчегонные сродкі. Антібіотікотерапіі паказана пры абвастрэннi захворвання. Аператыўнае лячэнне праводзіцца пры значных звужэннях жоўцевых параток. Іншыя артыкулы па захворваннях печані і жоўцевай бурбалкі: вірусныя гепатитиострий гепатитгепатит Сгепатит ВЖКБ - жоўцевакаменная хвароба Постхолецистэктомический сідрам (ПХЭС)