Чытаць бясплатна кнігу Артроз. Самыя эфектыўныя метады лячэння, Леў Кругляк (першая старонка кнігі)

Леў Рыгоравіч Кругляк Артроз. Самыя эфектыўныя метады лячэння ЗАМЕСТ ўступлення. «Пара спісваць СЯБЕ У АРХІЎ?» «Доктар, я не магу сказаць, што ў мяне моцныя болі, але з крэсла ўстаю з цяжкасцю. Іду па лесвіцы - у каленях нешта рыпае. Такое адчуванне, што там тарка. Я люблю шмат хадзіць, але ў апошні час - ніяк, з цяжкасцю іду нават пад гару. У нядзелю ледзь дабралася дадому. Адно калена распух, вось паглядзіце ». Ужо па скаргах лекар здагадваецца аб характары захворвання, ён аглядае добразычлівую 55-гадовую пацыентку і прызначае ёй рэнтгеналагічнае абследаванне. Дыягназ пастаўлены проста: артроз. Іншымі словамі, знос сустава. Зменшылася адлегласць паміж сустаўнай паверхняй сцегнавой косткі, галоўкай большеберцовой косткі і надколенной кубачкам. Храсток, які пакрывае касцяную тканіну, зношаны. Контуры сустава агрубелі, яго паверхня стала шурпатай. Каб вытрымаць ціск цела, косткі вымушаныя мяняць структуру ўласнай тканіны. Дыягназ «артроз» звычайна ставіцца без працы, хоць час яго не адразу адрозніш ад артрыту ці якога-небудзь злаякаснага працэсу. Артрозы лідзіруюць сярод паталогій, звязаных з паразай суставаў. Яны не смяротныя, але сацыяльна значныя, бо нярэдка робяць чалавека непрацаздольным. У амбулаторных пацыентаў скаргі на болі ў суставах займаюць трэцяе месца пасля скаргаў на сімптомы рэспіраторных захворванняў і галаўныя болі. Артрозы (Астэаартоз) - хранічныя захворванні суставаў і іх бліжэйшага акружэння (околосуставных цягліц, сумак і сувязь сустаўнага храстка). Гэта самы распаўсюджаны хвароба пажылых людзей. Артрозы складаюць больш за 50% усіх хранічных захворванняў у людзей старэйшых за 60 гадоў. Ёсць дадзеныя, што артрозаў пакутуе каля 12% усяго насельніцтва і каля 25% людзей пенсійнага ўзросту, а пасля 80 гадоў артроз каленнага сустава праяўляецца практычна ў кожнага чалавека. Не выключана развіццё артрозу і ў маладым узросце. Па некаторых статыстычных дадзеных, скаргі на болі ў суставах размеркаваны наступным чынам: хрыбетнік - 60%, коленный сустаў - 25%, рука - 20-30%, тазасцегнавы сустаў - 7,5%, суставы ступні - 4%, локцевы і плечавы суставы - 1-2%. Гэтыя і іншыя дадзеныя сведчаць аб тым, што часцей за ўсё людзі звяртаюцца да лекараў са скаргамі на болі ў каленных суставах і пазваночніку. Артрозы і артрыты варта адрозніваць ад паталогіі сухажылляў - периартроза (периартритов), якія часцей за ўсё дзівяць плечавыя і локцевыя суставы рук як вынік працяглай і цяжкай фізічнай працы. Каюся, што ў маладосці я надаваў недастатковая ўвага хворым з артрозу, лічачы гэтую паталогiю не смяротнай, а значыць - не такі ўжо важнай. Цяпер я дасягнуў ўзросту тых пацыентаў і зразумеў, што для іх можна зрабіць куды больш. На жаль, і сёння медычныя рэкамендацыі для хворых артрозаў досыць скупыя, мы вымушаны прызнаць, што пакуль гэтыя хваробы лечацца нялёгка. У цяперашні час існуе меркаванне (праўда, яго падзяляюць не ўсе медыкі), што артроз пачынаецца з храстковай і касцяной тканін, і многія даследаванні накіраваны на пошук лекаў, якія дазваляюць спыніць разбурэнне храстковай тканіны або ліквідаваць ўжо наяўную паталогію. Але пакуль звычайна прызначаецца сімптаматычнае лячэнне, багата, на жаль, пабочнымі эфектамі. Асноўным спосабам барацьбы з артрозу служыць фізіятэрапія, у тым ліку фізічныя практыкаванні, якія дазваляюць захаваць рухомасць ў суставах і падтрымаць іх функцыі. Актыўна ўжываюцца і іншыя вядомыя метады лячэння: масаж, цяпло, холад, водныя працэдуры, электра-і ультрагукавая тэрапія. Спадзяюся, што пазбегнуць гэтага непрыемнага захворвання і палегчыць жыццё хворым артрозаў дапаможа гэта кніга. Матэрыял складзены так, што можна не толькі паслядоўна чытаць кнігу «ад скарынкі да скарынкі», але і па змесце лёгка знайсці патрэбную інфармацыю, не звязаную з іншым тэкстам. Часцей за ўсё хворых артрозаў цікавяць наступныя пытанні: • Ці будзе прагрэсаваць захворвання? • Трэба змяніць харчаванне? • Як быць, калі мая праца стаялая? • Можна ездзіць на ровары, гуляць у футбол або падарожнічаць? • надзейным метадам лячэння, таблеткі, мазі? • Ці існуюць немедикаментозные метады тэрапіі артрозу? • Што мне сказаць мужу (партнёру)? • Ці ўратуе мяне штучны сустаў? Сур'ёзны чалавек, пачуўшы дыягназ «артроз», ня махне на яго рукой. Гэта не прастуда, ад якой можна пазбавіцца праз тыдзень-другі з дапамогай пасцельнай рэжыму, медыкаментаў, паласкання і народных сродкаў. Артроз становіцца спадарожнікам нашага жыцця: ён можа нечакана знікнуць, але, на жаль, вяртаецца зноў. Трэба навучыцца жыць з ім, і асновай лячэння тут становіцца пазнання свайго захворвання, выкліканых ім абмежаванняў і ўмоў адаптацыі ў паўсядзённым жыцці. Лекар, натуральна, прызначыць лячэнне, але вынік заўсёды знаходзіцца ў руках хворага. Чым больш хворы артрозаў знакам аб гэтай хваробы, тым менш будзе страх перад магчымым абмежаваннем рухальнай актыўнасці і якасці жыцця. Артроз - гэта, у першую чаргу, напамін пра тое, што прыйшоў час берагчы і эканоміць рэсурсы арганізма. З гэтым захворваннем пачынаецца новы этап у жыцці. Вядома, што адмова ад курэння можа прадухіліць хваробы лёгкіх. Так і пры правільным лячэнні артрозу можна пазбегнуць шматлікіх непрыемнасцяў. Ўжо пэўныя змены на працоўным месцы і адмова ад некаторых спартыўных практыкаванняў прынясуць палёгку. У нашай кнізе мы будзем казаць аб шматлікіх сучасных метадах лячэння артрозу: эндапратэзаванне, зберагалых хірургічных умяшаннях, прэпаратах, ліквідуюць дэфекты храстковай тканіны, і т. Д Мы пастараемся таксама даць вам неабходную інфармацыю аб метадах самастойнай барацьбы з артрозу. Так, многія людзі спрабуюць сысці ад хваробы з дапамогай лішніх нагрузак на сустаў, чаго рабіць нельга, трэба старанна дазаваць ўздзеянне на суставы. Мы прапануем эфектыўныя практыкаванні, дамо правераныя рэкамендацыі, у тым ліку парады народных лекараў, якія маюць шматгадовы вопыт, метады лячэння захворванняў суставаў, распрацаваныя стагоддзя таму, але не страцілі свайго практычнага значэння. Асаблівую ўвагу нададзім паталогіі каленных суставаў, як найбольш распаўсюджанай разнавіднасці артрозаў. У гэтай кнізе прадстаўлена ?? поўная інфармацыя, якой павінен валодаць хворы артрозаў. Я перакананы, што веданне будынка, функцыі і паталагічных змен суставаў дазволіць правільна выконваць прызначэння лекара. Магчыма, вы некалькі здзівіцеся багаццю абмежаванняў, якія вам раяць ўвесці ў сваё жыццё. Аднак яны не гэтак з'яўляюцца цяжарам, як спачатку здаецца. Многія з іх уваходзяць у жыццё непрыкметна і не патрабуюць асаблівых выдаткаў. Наша галоўная задача - разумна знізіць нагрузку на суставы і тым самым забяспечыць паўнавартасную жыццё. Прыкладзеце некаторыя намаганні, і вы будзеце ўзнагароджаныя! ШТО ТАКОЕ артрозу, ЯК ён узнікае? Артроз можна досыць умоўна параўнаць з механічным зносам тэхнікі. Аднак у адрозненне ад дэталяў машын, жывая тканіна здольная да самастойнага аднаўленню. У гэтым і ёсць шанец хворага артрозаў прыстасавацца да нармальнага жыцця. Артроз (arthrosis греч.- arthron сустаў + -osis; сінонімы: астэаартоз, астэаартоз дэфармавальны) - захворванне суставаў, у аснове якога ляжаць дыстрафічныя змены сустаўнага храстка і навакольных суставы тканін. Тэрмін «артрозы» увёў нямецкі тэрапеўт Фрыдрых фон Мюлер (Friedrich von M? Ller), каб аддзяліць іх ад шматлікіх артрытаў. Часцей за ўсё ад артрозу пакутуюць тазасцегнавыя і каленныя суставы, якія нясуць асноўны цяжар цела. Вялікую нагрузку нясуць суставы хрыбетніка, плечавы сустаў, а таксама пальцы рук і ног. Трэба адзначыць, што некаторы час значная частка артрозаў працякае бессімптомна. Наўрад ці хто-небудзь сумняваецца ў тым, што захворванне артрозу нарастае з узростам. На працягу жыцця ўсе структуры арганізма старэюць. На ўзнікненне артрозаў ўплывае і гарманальны фактар. Так, шэраг аўтараў адзначае, што ў жанчын з надыходам менопаузы артрозы сустракаюцца часцей, і яны працякаюць цяжэй. Адрозніваюць першасныя артрозы (ідыяпатычнай), калі не выяўлена нейкай прычыне захворвання, і другасныя, калі ёсць выразная сувязь з вядомымі фактарамі. Яны могуць быць лакалізаваны (працэс развіваецца ў адным суставе) і генералізованный, калі пакутуюць больш за тры суставаў. Сусветны вопыт дыягностыкі і лячэння артрозаў дазваляе зрабіць некаторыя абагульненні. • артрозу могуць паражаць любыя суставы дарослага чалавека. • Захворванне развіваецца пераважна ў сталым узросце, і гэта не значыць, што яно наступіць абавязкова. • Жанчыны ва ўзросце 50-60 гадоў пакутуюць артрозу часцей, чым мужчыны, пры гэтым часцей дзівяцца суставы пальцаў і каленяў. • артрозу могуць дзівіць адзін сустаў, паралельныя або адначасова некалькі. • Ёсць генетычныя, этнічныя і палавыя адрозненні, хоць гэтыя фактары вывучаны мала. • Лішняя вага як фактар ??рызыкі важны пры артрозах каленнага, радзей тазасцегнавага суставаў, хрыбетніка. Пры гэтым мае значэнне не толькі цяжар цела, але і спецыфіка абменных працэсаў у арганізме. • У развіцці артрозу гуляюць ролю паўторныя прафесійныя і спартыўныя траўмы. Будова і функцыі суставав працягу дня мы робім, зусім не задумваючыся, тысячы мэтанакіраваных рухаў. Калі, напрыклад, нам неабходна ўзяць нешта цяжкае ў шафе, то прыходзіцца падняць рукі, развесці плечы і нахіліць іх наперад. Адначасова каардынуюцца руху ў локцевых і дробных суставах рук. Да таго ж складаныя руху (нахіл і павароты) пры гэтым ажыццяўляе старшыня. Калі прадмет размешчаны досыць высока, даводзіцца падымацца на шкарпэткі. У гэты час таксама працуюць каленныя і тазавыя суставы. Тое ж самае адбываецца пры сядушцы, згінанні і любых рухах. Такім чынам, пры наяўнасці артрозу аднаго сустава, адбываецца нярэдка збой ўсяго рухальнага працэсу. Сустаў, уражаны артрозаў, парушае гармонію рухаў, іх сілу і бяспека. Напрыклад, тазасцегнавы сустаў пры артрозе губляе эластычнасць, корпус нахілены трохі наперад, і варта значных намаганняў яго выпрастаць. Адначасова ў гэты працэс ўцягнутыя іншыя суставы, якія бяруць на сябе страчаныя ім функцыі, устойлівае становішча цела забяспечвае некаторы згінанне каленных суставаў і лёгкі нахіл тулава. Практычна ўсе косткі цела чалавека фармуюць суставы, будова і функцыі якіх адрозніваюцца ў залежнасці ад задач і механічнай нагрузкі. Разгледзім будынак, дапусцім, шарападобнага тазасцегнавага сустава (мал. 1). Круглая галоўка сцегнавой косткі размешчана ў вертлужной западзіне тазавай косткі, якая адпавядае акружнасці галоўкі, і гэта дазваляе ажыццяўляць разнастайныя руху. У той жа час прылада сустаўнай западзіны стварае ўмовы для дастатковай устойлівасці сустава. Яго паверхні пакрытыя светлай, стеклообразной, эластычнай тканінай - храстком. Ён служыць амартызатарам пры рэзкіх і нечаканых рухах. У юнацтве сустаўныя паверхні ідэальна гладкія, слізгаценне ў іх адбываецца без істотнага трэння. Знутры сустаў пакрыты сіновіальной абалонкай, якая прадукуе вадкасць - «змазка», зніжае трэнне. Такія ўласцівасці надае ёй гіалуроновая кіслата. Сіновіальной вадкасці перыядычна абнаўляецца, з яе дапамогай да сустаўнага храстка дастаўляюцца пажыўныя рэчывы. Храсток не ўтрымлівае сасудаў і нерваў, таму вытрымлівае вялікія нагрузкі без асаблівай ?? шкоды для сустава. Мал. 1. Будова тазасцегнавага сустава У той жа час вядома, што рэгенератыўная здольнасць любой тканіны шмат у чым залежыць ад кровазабеспячэння. Напрыклад, чым больш сасудаў ў тканіны, тым лепш там гояцца раны. І наадварот, недахоп крыві (напрыклад, пярэдняй паверхні галёнкі) тармозіць выздараўленне на доўгія тыдні. У працэсе эвалюцыі храсткі ўсё ж набылі некаторую здольнасць да рэгенерацыі. Як «працуе» храсток? Гиалиновый храсток складаецца на 95% з вады і пазаклеткавай структур, толькі 5% яго аб'ёму запоўнена уласна спецыфічнымі клеткамі. Яго асноўная «помпавая» функцыя звязана з вагой і аб'ёмам руху сустава. Пры нагрузцы вада з храстка выціскаецца ў сустаўную шчыліну і затым у посуд. Пры спыненні нагрузкі на сустаў храсток пашыраецца і паглынае вадкія пажыўныя рэчывы, неабходныя для абмену рэчываў. Навукоўцы выявілі, што на ранняй стадыі артрозу можна аднавіць маленькія ўчасткі храстка на працягу двух тыдняў, але ён вельмі далікатны, адчувальны і мае патрэбу ў абароне. Суставы могуць ажыццяўляць абмежаваны набор рухаў. Напрыклад, суставы пальцаў могуць ажыццяўляць толькі шарнірныя, але не бакавыя руху. Прычына з'яўлення АРТРОЗАПри парушэнні абменных працэсаў і недахопу харчавання выдатная гладкая паверхня стеклообразного храстка становіцца няроўнай. Адпластавалася невялікія ўчасткі трапляюць у сустаў. Якасць слізгацення пакутуе, руху ў ім становяцца балючымі, патрабуюць дадатковых намаганняў. Да таго ж правакуюцца запаленне сустава. Бескарысныя значныя нагрузкі і, натуральна, траўмы. Пасля расколіны або пералому касцяная тканіна рэгенеруецца хутка, а з храсткамі справа ідзе інакш. Пры іх пашкоджанні на ўчастку сколванні утворыцца рана, якая ўжо не набывае шклопадобную форму, а ўтварае рубец - кудзелісты храсток. Ён досыць надзейна абараняе костка ад далейшых пашкоджанняў, але не спрыяе слізгаценню. Але пашкоджанні храстковай тканіны яшчэ не азначае наяўнасць артрозу. Вось калі нават нязначна змяняюцца касцяныя структуры, то кажуць аб ранняй стадыі захворвання. Такім чынам, артроз заўсёды азначае пашкоджанні адначасова храстковай і касцяной тканіны. Паміж пачатковай і позняй стадыяй захворвання могуць прайсці гады. Таму на ранняй стадыі многія пацыенты працягваюць актыўную жыццё. У позняй стадыі храстковая тканіна на некаторых участках практычна сціраецца і знікае. З цягам часу акрамя храстка змяняюцца і іншыя тканіны сустава. Пры трапленні дробных абломкаў храстка ў паражніну сустава можа запаліцца ўнутраная (сіновіальной) абалонка - синовит. На позніх стадыях хваробы магчымыя значная дэфармацыя здзіўленага сустава, рэзкае парушэнне яго функцыі. Пры вузельчыкавая артрозе суставаў пэндзляў адзначаюцца болю і вузельчыкавая патаўшчэнне межфаланговых суставаў пэндзляў. На тыльным паверхні пальцаў каля ногцевага ложа могуць утварацца шчыльныя балючыя кісты, размешчаныя пад скурай і запоўненыя вязкай вадкасцю. У шэрагу выпадкаў здзіўленыя суставы запаляюцца, што ўзмацняе боль, спрыяе парушэння функцыі пальцаў і з'яўленню згінальных контрактур. Людзі істотна адрозніваюцца адзін ад аднаго. Гаворка ідзе не толькі пра нейкія прыроджаных (генетычных) якасцях. Наша цела фармуецца ладам жыцця, харчаваннем, прафесійнай дзейнасцю. Істотнае значэнне мае і канстытуцыя чалавека. Вялікую шкоду суставам можа прынесці рэзкае змяненне рэжыму фізічнай актыўнасці, напрыклад калі нетрэніраванага работніка разумовай працы прымушаць насіць цяжкія мяшкі. Прычынай артрозаў з'яўляецца перш за ўсё пашкоджанні храстковай тканіны, хоць у апошнія гады з'явіліся ўказанні на больш тонкія працэсы ў суставе, што папярэднічаюць захворванні. Гэтыя змены могуць залежаць ад сотні фактараў: прыроджаных і набытых. Шэраг з іх ўплывае на пэўныя суставы. Прычынамі з'яўлення артрозу могуць быць: • Прыроджаныя дэфекты суставаў: - вывіх тазасцегнавага сустава - Дісплазію галоўкі сцегнавой косткі. • Захворванні суставаў ў дзіцячым узросце: - хвароба Пертеса; - Асептычны некроз каленнага сустава. • Дэфекты размяшчэнне суставаў. • Траўмы з пашкоджаннем суставаў і костак. • Запаленчыя захворванні: - бактэрыяльная інфекцыя; - Рэўматычны запаленчы працэс. • Парушэнне абменных працэсаў: - падагра - Атлусценне; - Іншыя абменныя парушэнні. • Працяглыя перагрузкі. • Генетычныя (прыроджаныя) фактары. Прыроджаныя і набытыя ў дзіцячым веку дэфекты «Генеральны план будаўніцтва суставаў» вызначаны генетычна. Пры нараджэнні суставы ўжо сфармаваныя, але ім неабходна яшчэ каля 15 гадоў для поўнага паспявання. Гэта складаны працэс, які можа быць парушаны на розных этапах развіцця дзіцяці. Прыроджаны вывіх сцягна і дісплазію галоўкі сцегнавой косткі У здаровым тазасцегнавым суставе галоўка сцегнавой косткі абхапляюць вертлужной западзінай. У шэрагу выпадкаў у сілу прыроджаных дэфектаў яна не знаходзіць натуральнага ўпора, выслізгвае з сустава і ўпіраецца ў подвздошную костка - прыроджаны вывіх. Менш цяжкай формай з'яўляецца дісплазію, калі вертлужной западзіне недастаткова сфарміравана. Паталогія аказваюцца непасрэдна пасля нараджэння пры аглядзе дзіцяці і ультрагукавой дыягностыкі. Пры вывіху сцягна можна адмысловымі метадамі ўправіць галоўку на сваё месца. Аналагічная тактыка пры дісплазіі. Калі ножкі нованароджанага дзіцяці развесці ў бакі і сагнуць, то галоўка сцегнавой косткі размяшчаецца ў самым глыбокім месцы вертлужной западзіны.