Сіндром запясцевага канала | Цэнтр Дикуля

Карпального - гэта слова паходзіць ад грэцкага Karpos, якое азначае «запясце». Запясце акружаны пучкамі фіброзна тканіны, якая ў норме выконвае апорную функцыю для сустава. Абмежаваная прастора паміж гэтымі кудзелістымі палоскамі фіброзна тканіны і касцянымі структурамі запясці называецца запясцевага канала. Сярэдні нерв, які праходзіць праз запясце, забяспечвае адчувальнасць вялікага, паказальнага і сярэдняга пальцаў. Любое стан, якое выклікае ацёк або змяненне становішча тканін у запясце, можа прыводзіць да кампрэсіі і раздражненне сярэдняга нерва. Раздражненне сярэдняга нерва, у такіх выпадках, прыводзіць да паколванне і здранцвенне вялікага, паказальнага і сярэдняга пальцаў і гэты стан, вядомае як «сіндром запясцевага канала». Прычыны развіцця сіндрому запясцевага канала Улічваючы абмежаваную прастору запясцевага канала, любая прыпухласць ў гэтай галіне можа прыводзіць да ціску на сярэдні нерв, выклікаючы сімптомы запясцевага тунэльнага сіндрому. Існуе шмат розных прычын, якія прыводзяць да развіцця гэтага сіндрому, але нярэдка дакладную прычыну вызначыць не ўдаецца. Некаторыя людзі спачатку павінны анатамічна больш вузкі карпального канал, што робіць іх больш схільнымі рызыцы развіцця сіндрому запясцевага канала. Лічыцца, што гэтая тэндэнцыя можа быць генетычна дэтэрмінавана, і калі ў сям'і ёсць выпадкі гэтага сіндрому, то верагоднасць узнікнення ціску на сярэдні нерв значна павышаецца. Верагоднасць развіцця сіндрому запясцевага канала павышаецца таксама пры наяўнасці залішняй вагі, курэння або празмернага ўжывання алкаголю. Такім жа фактарам рызыкі з'яўляецца ўзрост чым старэй чалавек, тым верагоднасць развіцця сіндрому запясцевага канала вышэй. Жанчыны больш схільныя гэтаму сіндрому, чым мужчыны, з за больш вузкага карпального канала. Адзначаецца таксама вялікая схільнасць да развіцця сіндрому запясцевага канала, калі была траўма запясця (разрыў або расцяжэнне звязак) або ёсць такія захворванні як цукровы дыябет Осцеоартріт рэўматоідны артритгипотиреоз Цалкам магчыма, што гармоны гуляюць пэўную ролю ў развіцці сіндрому запчасткі " ястно канала, так як у некаторых жанчын сіндром развіваецца падчас цяжарнасці ці менопаузы. Гармоны, якія ўтвараюцца падчас цяжарнасці могуць прыводзіць да затрымкі вадкасці, што ў сваю чаргу можа выклікаць пухліна ў запясце. Адзначана, што выкананне пэўных відаў дзейнасці можа прыводзіць да развіцця гэтага сіндрому. Людзі, якія выконваюць шмат цяжкай ручной працы ці паўтараюцца руху ў запясце, напрыклад на зборачным канвееры або працуюць рукамі пры нізкіх тэмпературах, таксама маюць большы рызыка развіцця сіндрому запясцевага канала. Але верагоднасць значна павялічваецца, калі нагрузка спалучаюцца з наяўнасцю захворванняў сістэмнага плана. Сімптомы сіндрому запясцевага канала Пацыенты з сіндромам запясцевага канала спачатку адчуваюць здранцвенне і паколванне ў руцэ па ходзе інервацыі сярэдняга нерва (вялікі, паказальны, сярэдні і частка чацвёртага пальцаў). Гэтыя адчуванні часта больш выяўленыя ноччу і могуць нават прыводзіць да абуджэння ад сну. Прычына ўзмацнення сімптомаў ў начны час можа быць звязаная з выгнутым становішчам запясці падчас сну і / або назапашваннем вадкасці вакол запясці і пэндзля рукі, у той час як яна знаходзіцца ў гарызантальным становішчы. Запясцевага тунэльны сіндром можа быць часовым станам, якое цалкам самастойна знікае або сімптаматыка можа захоўвацца і прагрэсаваць. Па меры прагрэсавання сіндрому у пацыентаў можа развіцца пачуццё палення і / або з'яўляюцца спазмы і слабасць пэндзля рукі. Зніжэнне сілы зуха можа прыводзіць да частых падзенням аб'ектаў з рукі. Часам вострыя якія страляюць болю могуць адчувацца таксама і ў перадплечча. Хранічны сіндром запясцевага канала можа прывесці да атрафіі мышцы пэндзля, асабліва цягліц у падставы вялікага пальца на далоневай паверхні. Дыягназ сіндрому запясцевага канала можа быць выстаўлены на аснове сімптомаў і характэрных зон здранцвенне пэндзля рукі. Але ў той жа час нярэдка бывае неабходна выключыць іншыя магчымыя прычыны сімптаматыкі, сімулююць сіндром запясцевага канала. Гэта могуць быць праблемы шыі, плечы або локці. Лекарам праводзіцца агляд запясці для выяўлення набраканне, мясцовага падвышэння тэмпературы, наяўнасці хваравітасці і змены колеру. Часам націснуўшы на пярэднюю частку запясці можна прайграваць паколванне рукі і гэта завецца прыкмета Tinel, характэрны для карпального тунэльнага сіндрому. Сімптомы могуць таксама час ад часу быць прайграныя пры згінанні запясці наперад (называюць сімптом Phalen). Канчатковы ж дыягназ можа быць вызначаны з дапамогай ЭНМГ. Як правіла, пры карпального тунэльнага сіндрому адбываецца запаволенне правядзення нервовага імпульсу пасля праходжання нерва праз запясця. Тэставанне цягліц канечнасцяў, электромиограммы, часам выконваецца для таго, каб выключыць або выявіць іншыя захворванні, якія могуць імітаваць запясцевага тунэльны сіндром. Лабараторныя даследаванні могуць быць выкананы для таго, каб дыягнаставаць захворванні, звязаныя з тунэльным сіндромам. Гэтыя даследаванні ўключаюць аналіз гармонаў шчытападобнай залозы, агульныя аналізы крыві, узровень цукру ў крыві і т. Д Рэнтгенаграфія пэндзля рукі можа таксама прызначацца для вызначэння наяўнасці касцяных змен (анамалій костак і суставаў запясці). МРТ неабходна ў тых выпадках, калі неабходна візуалізаваць змены ў сувязях, храстках. Лячэнне сіндрому запясцевага канала Выбар лячэння запясцевага тунэльнага сіндрому залежыць ад цяжару сімптомаў і асноўнага захворвання, якое можа быць прычынай сімптомаў. На першым этапе лячэння звычайна ўключае ў сябе адпачынак, імабілізацыі запясці ў Артэгу, часам мясцова холад. Калі ў пацыента прафесія звязана з нагрузкай на запясце, то неабходна на некаторы час памяняць дзейнасць. Акрамя таго, магчыма паляпшэнне эрганомікі працоўнага месца, напрыклад, можна карэктаваць кампутарную клавіятуру і вышыню крэсла і аптымізаваць нагрузку на пэндзля. Гэтыя меры, а таксама перыядычныя эпізоды адпачынку і выканання практыкаванняў на расцяжэнне запясця, фактычна могуць прадухіліць развіццё сімптомаў запясцевага тунэльнага сіндрому, выкліканых паўтаральнымі залішнімі рухамі ў запясце. Калі ёсць сістэмныя захворванняў або траўмы, то праводзіцца індывідуальнае лячэнне гэтых захворванняў. Пры пераломах можа спатрэбіцца артапедычная карэкцыя (гіпс, Артэз). Пацыентам з залішняй вагой неабходна рэкамендаваць зніжэння вагі. Пры рэўматоідным артрыце праводзіцца спецыфічнае лячэнне запаленчага аутоіммунного працэсу. Азызласць запясці, якая можа быць звязаная з цяжарнасцю, знікае пасля нараджэння дзіцяці. Медыкаментознае лячэнне Некалькі тыпаў медыкаментозных прэпаратаў могуць быць выкарыстаны для лячэння запясцевага тунэльнага сіндром. Вітамін В6 (пірыдаксін) досыць часта прызначаецца пры лячэнні тунэльнага сіндрому і, хоць механізм лячэбнага дзеяння не зусім зразумелы, тым не менш, пэўны эфект прымянення гэтага прэпарата адзначаюць многія лекары. Несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты могуць таксама быць карыснымі для памяншэння запалення і памяншэння болю. Але гэтыя прэпараты валодаюць пабочнымі дзеяннямі і таму неабходна ўлічваць гэта пры іх прызначэнні. Магчыма прымяненне таксама і кортікостероідов. Яны могуць прызначацца перорально або выглядзе ін'екцый у уражаны лучезапястном сустаў. Кортікостероіды могуць прыводзіць да хуткага памяншэння сімптомаў, але пабочныя эфекты гэтых лекаў не дазваляюць іх прызначаць працяглы час і пры наяўнасці некаторых станаў (напрыклад, пры цукровым дыябеце іх ужыванне можа прывесці да пагаршэння стану). Іх таксама не трэба прызначаць пры наяўнасці інфекцый. Акрамя медыкаментознага лячэння пэўны лячэбны эфект дае таксама фізіятэрапія і іголкатэрапія. Большасць пацыентаў з запясцевага тунэльным сіндромам атрымоўваецца лячыць з дапамогай кансерватыўнай тэрапіі. Але часам хранічнае ціск на сярэдні нерв можа прывесці да ўстойлівага здранцвенне і слабасць. Для таго каб пазбегнуць сур'ёзных і ўстойлівых нервовых і цягліцавых пашкоджанняў, у такіх выпадках можа быць рэкамендавана аператыўнае лячэнне. Хірургічнае ўмяшанне заключаецца ў сячэнне тканін аказваюць ціск на сярэдні нерв. Гэтая хірургічная працэдура называецца «рэліз запясцевага тунэля». У цяперашні час такая аперацыя можа быць выканана з выкарыстаннем эндаскапічных тэхнік, дазваляе мінімальна траўміраваць тканіны і дамагчыся хуткага аднаўлення праводнасці па нерве. Пасля аператыўнага лячэння неабходна выкарыстанне ЛФК для аднаўлення функцыі пэндзля. Прагноз запясцевага тунэльнага сіндрому Ускладненні запясцевага тунэльнага сіндрому з'яўляецца рэдкасцю і ўключаюць атрафію і слабасць цягліц у падставы вялікага пальца на далоні. Гэта можа стаць устойлівым парушэннем, калі не правесці своечасова лячэння. Такая атрафія парушае маторыку пэндзля і выканання некаторых рухаў. Як правіла, прагноз пры запясцевага тунэльнага сіндрому станоўчы і атрымоўваецца вылечыць яго кансерватыўна або аператыўна. Выкарыстанне матэрыялаў дапускаецца пры наяўнасці актыўнай гіперспасылкі на пастаянную старонку артыкула.