Сіндром грушападобнай цягліцы. лячэнне | Цэнтр Дикуля

Боль у ягадзіцы, з иррадиацией ўніз па назе, звычайна называюць паяснічна-крыжавы радыкуліт. Найбольш часта прычынай радыкуліту з'яўляецца раздражненне спіннамазгавых нерваў ў галіне пазваночніка. Часам ўплыў на нервы размяшчаецца ніжэй хрыбетніка ўздоўж ногі. Адной з магчымых прычын можа быць сіндром грушападобнай цягліцы. Сіндром грушападобнай цягліцы можа быць дастаткова хваравітым, але як правіла, не ўяўляе вялікай небяспекі і рэдка прыводзіць да неабходнасці аператыўнага лячэння. У большасці выпадкаў, атрымоўваецца вылечыць гэты сіндром з выкарыстаннем кансерватыўных метадаў лячэння (фто, ЛФК, блакады). Спіннамазгавыя нервы ў паяснічным аддзеле выходзяць з пазваночніка і частка з іх, злучаючыся фармуе сядалішчнага нерва. Сядалішчнага нерва выходзіць з таза праз вялікае сядалішчнага адтуліну. Грушападобнай цягліца пачынаецца ў тазе. Яна прымацаваная да крыжа (трохкутнай касцяным адукацыяй), размешчаным паміж косткамі таза і ў падставе хрыбетніка. Злучэнне крыжа да тазавых костак фармуе илеосакральные суставы. Другая частка грушападобнай цягліцы мацуецца сухажыллем да вялікага ражна сцегнавой косткі. Грушападобнай цягліца з'яўляецца адной з групы цягліц, якія адказваюць за знешнюю ратацыю сцягна і ногі. Гэта азначае, што цягліца дапамагае вярнуць ступню і нагу ў бок і вонкі. Праблемы ў грушападобнай цягліцы могуць уплываць на сядалішчнага нерва. Гэта адбываецца таму, што сядалішчнага нерва праходзіць пад грушападобнай цягліцай (часам праходзіць праз цягліцу) і выходзіць з таза. Запаленне або спазм грушападобнай цягліцы могуць уплываць на сядалішчнага нерва і выклікаць сімптомы радыкуліту. Прычыны і сімптомы Сімптомы ішыяс з'яўляюцца з прычыны раздражнення сядалішчнага нерва. Да гэтага часу не зразумела, чаму грушападобнай цягліца пачынае ўплываць на нерв. Многія лічаць, што гэта адбываецца, калі грушападобнай цягліца спазмуюцца і пачынае прыціскаць нерв у тазавай косткі. У некаторых выпадках, грушападобнай цягліца пашкоджваецца ў выніку падзення на ягадзіцы. Крывацёк ўнутры мышцы і вакол, у выніку траўмы, прыводзіць да з'яўлення гематомы. Грушападобнай цягліца запальваецца і пачынае ціснуць на нерв. Гематома паступова рассмоктваецца, але спазм мышцы захоўваецца. Спазм мышцы працягвае выклікаць ўплыў на нерв. Па меры рэгенерацыі, частка цягліцавых валокнаў замяняецца рубцовай тканінай, валодае меншай эластычнасцю, што можа прыводзіць да ўшчыльнення мышачнай тканіны мышцы (гэта можа быць фактарам ціску на нерв). Часцей за ўсё, сіндром грушападобнай цягліцы праяўляецца болем па задняй паверхні сцягна (у ягадзіцы). Як правіла, боль бывае з аднаго боку (але часам адчуванні могуць быць з абодвух бакоў). Боль можа аддаваць у ступню, нагадваючы сімптаматыку кілы дыска паяснічнага аддзела пазваночніка. Парушэнне адчувальнасці і слабасць у назе бываюць вельмі рэдка. У некаторых пацыентаў можа быць адчуванне паколвання ў назе. Пацыентам не камфортна сядзець і яны імкнуцца пазбягаць сядзення. А калі даводзіцца садзіцца, то яны падымаюць хворую бок, а не садзяцца не роўна. Дыягностыка пачынаецца з гісторыі захворвання і фізікальнага агляду лекарам. Лекару неабходна высветліць сімптаматыку, што выклікае змену болевага сіндрому (нагрузка, становішча цела). Акрамя таго, мае значэнне наяўнасць траўмаў у анамнезе спадарожнай паталогіі (напрыклад, артрыту). Затым лекар праверыць выправу, хаду і лакалізацыю болю. Будзе праверана адчувальнасць, рэфлекторная актыўнасць тым, што ў час, цяжка дыферэнцаваць боль, якая выплывала з илеосакральных сустава ад болю хрыбетнага генезу. Пры падазрэнні на інфекцыю або захворванні суставаў магчыма прызначэнне лабараторных даследаванняў крыві, мачы. Рэнтгенаграфія дазваляе вызначыць ступень дэгенератыўных змяненняў у илеосакральных суставах і ў пазваночніку. МРТ дазваляе больш дэталёва візуалізаваць марфалагічныя змены ў вобласці таза і ў пазваночніку. Існуе таксама адмысловы метад даследавання званы нейрографией, які дазваляе візуалізаваць нервы. Гэта становіцца магчымым пры наяўнасці спецыяльных праграм на кампутарах МРТ і дазваляе ўбачыць зоны раздражненне па ходзе нерва. Радыеізатопных сканаванне неабходна ў выпадках падазрэнні на інфекцыйнае або анкалагічнае захворванне. Найбольш верагодным спосабам дыягностыкі сіндрому грушападобнай цягліцы з'яўляецца дыягнастычная ін'екцыя анестэтыка ў цягліцу. Ўвядзенне лепш праводзіць пад кантролем рэнтгена або КТ. Знікненне боляў пасля ін'екцыі мясцовага анестэтыка ў мышцу з'яўляецца пацвярджэнне дыягназу «сіндром грушападобнай цягліцы». Лячэнне У асноўным, прымяняюцца кансерватыўныя метады лячэння. У некаторых выпадках, сімптаматыка знікае сама, і лекар толькі назірае за станам пацыента. Медыкаментознае лячэнне. Як правіла, гэта прызначэнне супрацьзапаленчых прэпаратаў (ібупрофен, парацэтамол і іншыя прэпараты гэтай групы). Фізіятэрапія. Ужываюцца розныя фізіятэрапеўтычныя працэдуры (ультрагук, УВЧ, электрафарэз і т. Д) Для таго, каб зняць спазм грушападобнай цягліцы. Мануальная тэрапія і масаж. Спецыяльныя тэхнікі глыбокага ўздзеяння на мышцы дазваляюць вярнуць эластычнасць грушападобнай цягліцы. ЛФК. Мэтай фізічных практыкаванняў з'яўляецца расцяжэнне спазмированной грушападобнай цягліцы. У далейшым, практыкаванні неабходныя для ўмацавання цягліцавых груп і прафілактыку з'яўлення сіндрому. Блакады. Ўвядзенне ў мышцу мясцовага анестэтыка дазваляе блакаваць боль, а спалучэнне з стэроідамі (дексазон) паменшыць запаленне. Лячэнне ботоксом. У некаторых выпадках, практыкуецца ўвядзенне ботокса ў грушападобнай цягліцу. Але эфект доўжыцца ўсяго некалькі месяцаў.