лячэнне рака кішачніка ў Ізраілі

Лячэнне рака кішачніка ў Ізраілі Рак тоўстай і прамой кішкі (колоректальный рак) - другі па частаце выгляд рака сярод насельніцтва Ізраіля. Практычна ў роўнай суадносінах сустракаецца ў мужчын і жанчын. Штогод у Ізраілі аказваюцца каля 3000 новых выпадкаў захворвання на рак тоўстай кішкі і прамой кішкі, у цэлым па ўсім свеце - больш 1000000 выпадкаў. Злаякасныя пухліны кішачніка асабліва распаўсюджаныя пасля 50-гадовага ўзросту, і верагоднасць захворвання павялічваецца з узростам. Эфектыўнасць лячэння рака кішачніка ў Ізраілі адна з самых высокіх у свеце. Пры раннім выяўленні шанцы на выздараўленне дасягаюць 90%. Дыягностыка раку кішачніка ў Ізраілі Асноўным метадам абследавання кішачніка ў сучаснай дыягностыцы застаецца калонаскапія. Пры правільным правядзенні гэты метад дазваляе установть наяўнасць новоообразований ў любым аддзеле кішачніка. У залежнасці ад лакалізацыі паталагічнага ўчастку праграма осбаледования можа мець свае асаблівасці. Абследаванне пры раку тоўстай кішкі Аналіз кала на ўтоеную кроў. Сигмоидоскопия варыянт калонаскапіі, дазваляе праверыць знешні аддзел кішачніка на глыбіні ад 35 да 60 см ад анальнага адтуліны. Праверка прычыняе некаторы дыскамфорт пацыенту, але не выклікае болю. Абследаванне займае некалькі хвілін, але патрабуе папярэдняй падрыхтоўкі з дапамогай клізмы. Сигмоидоскопия дазваляе обнаружжить пухліна ў тоўстай кішцы, узяць пробы для паталагічнага аналізу, а таксама выдаліць паліпы. Калонаскапія - дазваляе даследаваць кішку па ўсёй даўжыні. Гэтая найбольш надзейнае абследаванне кішачніка, праведзенае ў ізраільскіх гастраэнтэралагічных аддзяленнях. Няма неабходнасці ў шпіталізацыі, але патрэбна папярэдняя падрыхтоўка дапамогай ачышчальнай клізмы і спецыяльнай дыеты. Стандартам правядзення калонаскапіі ў Ізраілі лёгкае агульнае абязбольванне, а менавіта абследавання доўжыцца 10-20 хвілін. Сярод пераваг калонаскапіі у параўнанні з іншымі праверкамі - даследаванне ўсёй даўжыні кішкі і магчымасць выдалення дабраякасных паліпаў. Кантрасная клізма - гэта праверка патрабуе ўвядзення невялікі дозы барыю з даданнем паветра для стварэння тонкага пласта процідзейнічае рэчыва на сценках кішкі. Абследаванне дазваляе выявіць адносна невялікія паталогіі - можна выявіць закаркаванні або выпукласці, якія, магчыма, з'яўляюцца пухлінамі. Адчувальнасць гэтага метаду больш нізкая, чым калонаскапіі - могуць застацца незаўважанымі невялікія пухліны, а таксама няма магчымасці атрымання пробаў для паталагічнага аналізу або выдалення паліпаў. Віртуальная калонаскапія ўяўляе сабой абследаванне ўсяго кішачніка з дапамогай кампутарнай тамаграфіі, не патрабуе абязбольвання, але неохбходимо папярэднюю ачыстку кішачніка клізмай. МРТ і ПЭТ-КТ - на сённяшні дзень з'яўляюцца надзейнымі і досыць дакладнымі метадамі як у дыягностыцы пухліны, так і ў ацэнцы ступені яе распаўсюджвання. Дыягностыка рака прамой кішкі ў Израилеосмотр лекара пальцавым рэктальная праверка; біяпсія. Біяпсію праводзяць двума магчымымі спосабамі: з дапамогай спецыяльнага прыбора "Punch biopsy", або ў ходзе хірургічнай аперацыі. Абедзве працэдуры праводзяцца пад наркозам. Як правіла да хірургічнаму метаду звяртаюцца ў выпадку немагчымасці выкарыстання "Punch biopsy"; УГД. Як правіла, выконваецца з увядзеннем датчыка ў прамую кішку; Кампутарная тамаграфія. Як правіла, выконваецца КТ жывата і таза. Часам у працэсе даследавання ў прамую кішку ўводзяць спецыяльную трубку, якая вылучае кантраснае рэчыва; МРТ; калонаскапія. Метады лячэння рака кішачніка ў Ізраілі Пры лячэнні рака кішачніка ў Ізраілі прымяняюцца ўсе вядомыя на сёння метады хірургіі і тэрапіі. Але асноўным метадам лячэння застаецца хірургічная аперацыя. Хірургічная аперацыя Хірургічны метад лячэння рака кішачніка ў Ізраілі з'яўляецца асноўным. Хірург выдаляе здзіўленую частку кішкі і злучае адкрытыя канцы. У тых выпадках, калі пухліна знаходзіцца блізка да задняга праходу, лекар таксама выдаліць бліжэйшыя лімфавузлы. Калі па якой-небудзь прычыне немагчыма злучыць часткі кішачніка, лекар выведзе адзін з канцоў кішкі на пярэднюю брушную сценку. Такім чынам ствараецца колостомы. Пасля, як правіла, праводзяць паўторную аперацыю па злучэнні рэшт кішкі і ў толькі рэдкіх выпадках такую ??аперацыю не вырабляюць. У выпадку выяўлення рака прамой кішкі на ранніх стадыях магчыма правядзенне аперацыі праз задні праход, без выкрыцця брушной поласці. Лапараскапічная аперацыя Для выканання малаінвазіўнай хірургічнай аперацыі пацыенту робяць 4-5 маленькіх разрэзаў НЕ пярэдняй сценцы брушной поласці, праз іх ўводзіцца лапараскапіі. Пасля такой аперацыі істотна скарачаецца тэрмін рэабілітацыі. Такі выгляд аперацыі зарэкамендаваў сябе з добрага боку і шырока практыкуецца ў большасці ізраільскіх медыцынскіх цэнтраў. У выпадку рака прамой кішкі чары звяртаюцца да стварэння колостомы. Як правіла, гэта адбываецца ў тых выпадках, калі пухліна аказваецца ў ніжняй траціны кішкі. Правядзенне радыётэрапіі і хіміятэрапіі перад аперацыяй могуць дапамагчы ў памяншэнні пухліны і зніжаюць неабходнасць у стварэнні колостомы. Радыётэрапіі радыётэрапіі ў спалучэнні з хіміятэрапіяй, ці як самастойны метад шырока ўжываецца для лячэння рака прамой кішкі (радзей - пры раку тоўстай кішкі) да або пасля аперацыі. Прымяненне прамянёвай тэрапіі да аперацыі дазваляе паменшыць пухліну і палегчыць яе выдаленне, пазбегнуць накладання колостомы, а пасля аперацыі - палепшыць вынікі лячэння за кошт зніжэння рызыкі ўзнікнення рэцыдыву на месцы аперацыі. На падставе мноства даследаванняў можна сказаць, што выкарыстанне апраменьвання да або пасля аперацыі падаўжае жыццё пацыентаў і дае лепшы эфект у параўнанні з адной толькі аперацыяй. Хіміётэрапія хіміётэрапія выкарыстоўваецца для лячэння як першасных пухлін тоўстай кішкі, так і для лячэння метастазаў рака прамой кішкі, а таксама ў якасці прафілактыкі метастазаў. Пасля правядзення аперацыі бачных ?? метастазаў можа і не быць, але верагоднасць наяўнасці мікра-метастазаў, якія немагчыма дыягнаставаць сучаснымі метадамі абследавання, высокая. Раней стандартнымі прэпаратамі для хіміятэрапіі рака тоўстай кішкі былі 5FU (часцей у спалучэнні з лейковарином або фолинатом кальцыя). На сённяшні дзень прайшлі даследаванні і выкарыстоўваюцца мноства пратаколаў на аснове 5FU. Адзін з такіх відаў гэта прымяненне 5FU c Eloxatin, таксама існуюць мноства іншых лекаў, пра якія вы можаце спытаць лекара. Распаўсюджаныя хіміяпрэпаратаў якія выкарыстоўваюцца пры лячэнні рака кішачніка ў Ізраілі - 5FU, Kampto, Oxaliplatin, UFT, Kseloda. Прымяненне хіміятэрапіі павялічвае працягласць жыцця хворых з метастазамі пухліны і паляпшае яе якасць. Іммунотерапія На сённяшні дзень пры лячэнні рака кішачніка ў Ізраілі шырока выкарыстоўваюцца Cetuximab ў спалучэнні з хіміяпрэпаратаў Irinotecan. Іншы прэпарат на аснове моноклональных антыцелаў - Авестин выкарыстоўваецца як пры пазнейшых, так і пры ранніх стадыях рака тоўстай і прамой кішкі і спрыяе запаволення росту пухліны шляхам блакавання росту крывяносных сасудаў, тым, што кормяць пухліна. Пабочныя эфекты лячэння рака тоўстай і прамой кішкі пабочныя эфекты залежаць ад віду лячэння і, як правіла, носяць часовы характар. На сённяшні дзень існуюць мноства прэпаратаў, якія палягчаюць гэтыя праявы. Пасля аперацыі. Непрацяглыя болю, падвышаная адчувальнасць у раёне шнараў, часам кішачныя засмучэнні або завалы. Хворыя з колостомы могуць адчуваць павышаную адчувальнасць у гэтай галіне. Медыцынскі персанал навучыць пацыента, як даглядаць за скурай вакол колостомы, каб прадухіліць запаленне. Пасля хіміятэрапіі. Пабочныя эфекты залежаць ад выгляду прэпаратаў і іх доз. Як правіла, гэта звычайныя эфекты, якія з'яўляюцца пры хіміятэрапіі, такія як млоснасць, ваніты, аблысенне, раны ў паражніны рота, дыярэя, стомленасць. У рэдкіх выпадках магчымыя заражэння ран або крывацёку. Пасля радыётэрапіі. У гэтым выпадку пабочныя эфекты залежаць ад колькасці атрыманай радыяцыі і напрамкі апрамянення. Магчымы стомленасць, змена скурнага покрыва ў месцы апрамянення, страта апетыту, млоснасць, дыярэя. Зрэдку вылучэнне крыві праз задні праход. Пасля імунатэрапіі. У гэтым выпадку пабочныя з'явы таксама вельмі індывідуальныя. Часам прыводзяць да грыпу, ліхаманцы, падвышанай тэмпературы, слабасці і млоснасці. Кошт лячэння рака кішачніка ў Ізраілі ўключае кошт диагностикики (ад 3000 даляраў), кошт хірургічнай аперацыі (ад 20000 даляраў), а таксама кошт хіміятэрапіі (ад 1500 даляраў за курс) і прамянёвай тэрапіі (у сярэднім 2200 даляраў за курс).