рассакрэчаных артрыт - Афіцыйная медыцына: рэўматалогія - Архіў Весніка ЗОЖ - Газета Веснік ЗОЖ. Народная медыцына. Народныя рэцэпты

"Ад рэўматоіднага да рэактыўная" - так называлася гутарка з доктарам медыцынскіх навук, прафесарам, загадчыкам аддзела Інстытута рэўматалогіі РАМН Рымай Міхайлаўнай Балабанову аб лячэнні рэўматызму, рэўматоіднага, рэактыўнага артрытаў, астэапарозу, астэаартоз, апублікаваная ў ЗОЖ (№22 за 1998 год). Гэтыя хваробы, нягледзячы на ??розныя і ў той жа час падобныя назвы, ставяцца да рэўматычных захворванняў, паколькі дзівяць ў чалавека касцёва-мышачнай аппарат.Прошло амаль дзесяць гадоў, і мы, адправіўшыся, як кажуць, па старых адрасах, вырашылі даведацца, наколькі прасунулася навука ў лячэнні рэўматычных захворванняў, новага з'явілася ў арсенале лекараў, хірургаў-рэўматолагаў. Вось што распавяла карэспандэнту ЗОЖ Любові Ульянава Рыма Міхайлаўна Балабанова.Надо, на жаль, прызнаць, што за мінулае дзесяцігоддзе ў Расеі павялічылася колькасць захворванняў сустаўнай паталогіі - астэаартоз і астэапарозу - у асноўным за кошт пажылых пацыентаў. Зрэшты, такое назіраецца практычна ва ўсіх краінах Гэта адна прычына. Другая - медыкі сталі звяртаць больш увагі на рэўматычныя захворвання ў сувязі з іх ранняй диагностикой.Недуг без возрастаРаньше лічылі, што астэаартроз ўзнікае толькі ў пажылых. Цяпер высветлілася - хваробай пакутуюць і маладыя. Прычым нярэдка захворванне прыводзіць да інваліднасці, дзівячы буйныя суставы - тазасцегнавыя, каленныя - з істотным змяненнем іх канфігурацыі. У апошні час з'явіліся новыя эфектыўныя прэпараты, якія прыпыняюць дэградацыю храстка і косткі. Гэта Структум, артрыт, Кондра-нова. Распрацаваны і айчынны прэпарат - адгелон.Сейчас з'яўляюцца прэпараты гіалуроновой кіслаты, з якой складаецца храстковая тканіна. Яна служыць як бы праслойкай паміж пабітымі, змененымі паверхнямі. Але трэба выкарыстоўваць разам з прэпаратамі, якія ўплываюць на стан храстка ў суставе. Гэта хондроитин сульфат і Глюкозамін сульфат.Еще больш прапануецца біялагічна актыўных дабавак, у склад якіх таксама ўваходзіць хондроитин сульфат - менавіта ён прадухіляе разбурэнне храстковай тканіны суставаў. Аднак заўважу - лекі больш эфектыўна: у БАД праўдзівы сэнс кампанентаў не заўсёды адпавядае прыкладзенай аннотации.Появилось нямала сродкаў і для лакальнай тэрапіі, у прыватнасці, айчынная мазь "Хондроксид", іншыя мазі, крэмы, гелі, спрэі. Але, як вядома, гэтыя сродкі працуюць толькі на ўзроўні скуры, падскурнай клятчаткі і звязкавага апарата. У сустаў яны не проникают.Тем Аднак апошнія даследаванні з выкарыстаннем магнітна-ядзернай тамаграфіі паказалі, што пры астэаартоз працэс пачынаецца менавіта на ўзроўні звязачнага апарата. Спачатку ўзнікаюць ацёк, запаленне, а затым ужо дзівяцца внутрісуставные тканіны. Таму ўжыванне мазяў і геляў на пэўным этапе карысна. А яшчэ лепш спалучаць лакальныя формы з прыёмам лекавых прэпаратаў ўнутр. Гэта значна больш эфектыўнае выкарыстанне аднаго з средств.За мінулыя гады значна больш сталі ўжываць хірургічныя метады лячэння, асабліва тазасцегнавых суставаў. Калі лекі не дапамаглі, хворы прыкаваны да ложка, неабходна правесці эндапратэзаванне суставаў, і чалавек знойдзе па сутнасці новае жыццё. Прычым аперуюць пацыентаў і вельмі сталага ўзросту. Ўзрост у дадзеным выпадку практычна не мае значэння, а гэта вельмі важна, паколькі часцей за ўсё пажылыя пакутуюць гэтай хваробай, ламаючы шыйку сцягна. Дарэчы, такія аперацыі робяць і ў шпіталях ветэранаў войни.Срок службы пратэзаў - 15-20 гадоў. Вядома, 1-2 месяцы чалавек адаптуецца да іх, можа, нават прыйдзецца пахадзіць на костиликах, але трэба бачыць гэтых тэрмінаў, якія да аперацыі праз боль не маглі зрушыць з месца, а цяпер вярнуліся да нармальнага жыцця. Пратэзаванне суставаў стала нормой.Сир костак НЕ ломитВторое захворванне, якое цяпер таксама своечасова дыягнастуецца, - гэта астэапароз. Часам шкоднае рух, напрыклад, ўстаў чалавек з табурэткі, можа прывесці да пералому шыйкі сцягна, хоць у людзей, якія не пакутуюць астэапарозам, у такіх выпадках косці не ламаюцца. А пералом - гэта пасцельны рэжым, аперацыя, пратэз. Акрамя таго, пажылыя людзі часам гінуць нават не ад пераломаў, а ад далейшых інфекцый, пролежней.Сегодня ёсць спецыяльны апарат - денситометр - для вызначэння мінеральнай шчыльнасці касцяной тканіны і адпаведна дакладнага прызначэння лекаў. Такая апаратура ў нашым інстытуце, а таксама ў шматлікіх дыягнастычных і лячэбных цэнтрах краіны. Папярэдзіць астэапароз і, як следства, пераломы - асноўная задача гэтай тэрапіі, якая аб'яднала намаганні не толькі рэўматолагаў, але і эндакрынолагаў, гінеколагаў, бо развіццё захворвання звязана з парушэннем гарманальнага фону, і пакутуюць ім часцей жанчыны. Дарэчы, эканамічна астэапароз вельмі дарога болезнь.Помимо вядомых прэпаратаў з утрыманнем кальцыя і вітаміна D, цяпер з'явіліся і адмысловыя лекі, напрыклад, фосомакс, алендранат, якія актыўна ўмешваюцца ў метабалізм касцяной тканіны. Лячэнне, праўда, доўгі, многолетнее.Если ж казаць пра найпростыя метады, перш за ўсё рэкамендую вітамін D (яго раней давалі дзецям, каб не развіваўся рахіт) і прадукты, багатыя кальцыем, - тварог, сыр, малако, кунжутное насеньне, а таксама рыб " рыбін жир.Агент сігнал принялТеперь - пра захворванні, звязаных з аутоіммунных парушэннямі. Тут таксама ёсць змены ў тактыцы лячэння і дыягностыкі. Напрыклад, раней, диагностируя рэўматоідны артрыт, грунтаваліся толькі на паказчыках рэўматоіднага фактару. Зараз навучыліся вызначаць антицитрулинированний бялок і некаторыя іншыя рэчывы, якія вельмі спецыфічныя для рэўматоіднага артрыту. Бо артрыт можа выяўляцца пры любым рэўматычнымі захворваннямі. Цяпер рэўматоідны артрыт выяўляюць на ранніх стадыях і пачынаюць лячыць менавіта гэтую хваробу. Добра дапамагае рэўматолагаў магнітна-ядзерная тамаграфія ў ранняй дыягностыцы захворванні суставаў пальцаў ног.Есть навінкі і ў тэрапеўтычным лячэнні захворванняў: паўстала цэлае напрамак, так званыя біялагічныя агенты - прэпараты, якія ўздзейнічаюць на пэўныя малекулы. Каб было зразумела, растлумачу: у бялковай структуры ўсе клеткі ўзаемадзейнічаюць, і вельмі важна, каб здзіўленая клетка своечасова загінула, не паспеўшы перадаць сігнал здаровай, інакш у ёй пачнуцца паталагічныя изменения.Порадовал нас новы прэпарат лефлуномид - па эфектыўнасці яго можна параўнаць з "залатым стандартам "для лячэння рэўматоіднага артрыту метотрексатом. Але лефлуномид валодае дадаткова яшчэ і новым - процівірусным - дзеяннем, што вельмі важна для папярэджання развіцця вірусных інфекцый у нашых пацыентаў. Здавалася б, герпес, звычайная ліхаманка на вуснах, што тут такога, але доўгі яе плынь прыводзіць да парушэнняў иммунитета.В першай гутарцы амаль дзесяцігадовай даўніны мы дакраналіся хламідійная рэактыўнага артрыту, які выклікаюць урогенітальные інфекцыі. Нагадаю, гэтай хваробай часцей пакутуюць мужчыны. Тут важны правільны падбор антыбіётыкаў - трэба дакладна ведаць, які менавіта з іх забівае хламідыі. Але нават пры гэтым дзе-то ў 40% выпадкаў хвароба пераходзіць у хранічную форму. Пры такой сітуацыі трэба ўмацоўваць иммунитет.Весьма трывожыць рэўматолагаў і няшчасная сітуацыя па гепатыту С - яго распаўсюд цяпер вельмі вяліка. Здавалася б, гэта не наш "профіль". Але ўсе лекавыя прэпараты праходзяць метабалізм ў печані. А калі там хворыя клеткі, то як даваць печані дадатковую нагрузку, як лячыць такіх пацыентаў? .. Небяспека яшчэ і ў тым, што гепатыт З працякае безжаўтушнай. І часам вельмі цяжка распазнаць, калі чалавек заразіўся, калі ў печані пачалося запаленне. Часам хвароба наогул аказваецца выпадкова. У падобных сітуацыях лячэнне зацягваецца, а хвароба прогрессирует.Излечит "эфект на пустышку»? А зараз некалькі саветаў. Вельмі важна як мага больш ведаць пра сваю хваробу, разумець, што ты можаш сабе дапамагчы. Напрыклад, хворы чалавек падаграй. Як правіла, усе гэтыя пацыенты - поўныя, любяць добра паесці і выпіць. Але варта наладзіць харчаванне, выключыць прадукты, багатыя пурынавых кіслотамі - мяса птушкі, яйкі, дужыя мясныя булёны, бабовыя, шчаўе, адмовіцца ад алкаголю - і ніякія лекі не патрэбныя. Аднак пераканаць хворага бывае досыць трудно.Часто пацыенты пытаюцца, што трэба прыкладаць да хворага суставу: які сагравае кампрэс ці холад? Адказ просты: на цяпло - цяпло не паказана. То бок, калі сустаў чырвоны, запалёны, патрэбен холад. Гэтая методыка завецца крыятэрапія - выкарыстоўваюцца апараты з халоднаю вадой, ёсць нават адмысловыя камеры для крыятэрапіі. А ў побыце можна ўжываць гелевыя заключэння, іх астуджаюць у халадзільніку да 7-8 градусаў і накладваюць на хворы сустаў. Можна проста прыкласці бутэльку з халоднай вадой ці лед.Из народных сродкаў нагадаю пра мурашынага спірце, які глыбока пранікае ў хворыя мышцы і суставы, а таксама аб настойкі бэзу, дзьмухаўца, ядлоўца. Іх можна выкарыстоўваць у выглядзе кампрэсаў або для растирания.Хорошо дапамагаюць ванны з настоем бярозавага лісця, драўняным лугам, лячэбнымі солямі. Але прымаюць, зноў падкрэслю, у тым выпадку, калі няма запаленчага працэсу. Замест ваннаў можна ўжываць гарачыя накладкі з травой рамонкі, баркуну, гузоў хмеля. Траву заліваюць невялікай колькасцю вады, награваюць, заварочваюць у "канверт" патрэбнага памеру з баваўнянай або ільняной тканіны і накладваюць на 15-20 хвілін, ўцяпляюць. Курс - 10-12 дней.Что тычыцца шматлікіх фізіятэрапеўтычных прыбораў для хатняга выкарыстання, скажу вось што. Людзям уласціва так званы "эфект на пустышку" - гэта калі чалавек шчыра верыць, што яму нейкі прэпарат ці апарат абавязкова дапаможа. І што ж - сапраўды, у 30% дасягаецца станоўчы эфект за кошт цэнтральнай нервовай сістэмы. Але асабліва захапляцца электропроцедуры ўсё ж не рэкамендую: можна незнарок актывізаваць у арганізме які-небудзь "спячы" процесс.Хочу перасцерагчы і ад захаплення кортикостероидными гармонамі, якія ўводзяць ўнутр апухлыя сустава. Мы заўсёды кажам: чым радзей іх ўводзіце, тым менш будзе ускладненняў. Сустаў бо часцяком распухае ад няправільна падабранай тэрапіі базіснымі прэпаратамі. І любое ўкараненне ў яго можа справакаваць або актывізаваць інфекцыю. У выніку - інфекцыйны артрит.И вось яшчэ што. На правядзенне такіх маніпуляцый ў лекара павінен быць адмысловы сертыфікат. Бо калі кортікостероіды патрапяць не ў сустаў, а недзе блізка, яны выклічуць атрафію падскурнай клятчаткі, звязкавага апарата. Так што не кожны, хто захацеў, можа праводзіць такія иньекции.Да, храсток ня аднаўляецца. Аднак работы па перасадцы храстковых клетак, накшталт ствалавых, вядуцца. Думаю, не за гарамі той час, калі ў хворы сустаў увядуць здаровыя клеткі і яны прыжывуцца, зарастуць. І чалавек ўстане на ногі, забыўшыся пра хваробу. Тэгі: артрыт