ВІЧ-інфекцыя ў дзяцей

Для лячэння ВІЧ-інфекцыі ў дарослых і падлеткаў выкарыстоўваюць лекі, колькасць якіх пастаянна павялічваецца. Многія, але не ўсе з іх апынуліся эфектыўнымі для лячэння дзяцей. Большасць экспертаў лічыць, што камбінацыі прэпаратаў могуць быць больш эфектыўныя, чым асобныя сродкі. Для лячэння дзяцей ўжываюць зидовудин (ретровир), ламивудин (эпивир) і інш. Каб прадухіліць пневмоцистной пнеўманіі, дзецям старэй 1 месяца, народжаным ВІЧ-інфіцыраванымі жанчынамі, і дзецям са значна саслабленай імуннай сістэмай прызначаюць антыбіётыкі. Звычайна выкарыстоўваюць котримоксазол, але часам рэкамендуюць пентамидин або дапсон. Дзякуючы сучаснай лекавай тэрапіі 75% дзяцей з прыроджанай ВІЧ-інфекцыяй сёння дажываюць да 5 гадоў, а 50% - да 8 гадоў. Сярэдні ўзрост наступлення смерці для ВІЧ-інфіцыраваных дзяцей усё яшчэ складае каля 10 гадоў, але ўсё больш такіх дзяцей дасягае падлеткавага ўзросту. Каб павысіць імунітэт дзіцяці супраць інфекцыі, часам ўводзяць імунаглабулін. Як правіла, ВІЧ-інфікаваным дзецям праводзяць звычайныя дзіцячыя прышчэпкі, незалежна ад таго, ці ёсць сімптомы ВІЧ-інфекцыі. Жывыя вірусныя і бактэрыяльныя вакцыны не выкарыстоўваюць. Аднак вакцыну адзёр - краснуха - эпідэмічны паратыт (якая ўтрымлівае жывы вірус) ўводзяць, так як у ВІЧ-інфіцыраваных дзяцей адзёр можа працякаць вельмі цяжка і нават прывесці да смерці, а ніякіх пабочных эфектаў ад прымянення вакцыны не адзначалася. Лекар ацэньвае рызыку ўзнікнення інфекцыйных захворванняў у дзяцей, якія павінны наведваць дзіцячы сад або школу. Наогул небяспека заражэння ВІЧ-інфікаванага дзіцяці (або любога дзіцяці з саслабленай імуннай сістэмай) такімі хваробамі, як, напрыклад ветраная воспа, больш, чым перадачы ВІЧ ад гэтага дзіцяці іншым. Маленькаму дзіцяці з ВІЧ-інфекцыяй, мае адкрытыя язвы на скуры або схільнага патэнцыйна небяспечным паводзінах (напрыклад, калі дзіця кусаецца), не рэкамендуюць наведваць дзіцячае ўстанова. Аднак, як правіла, няма ніякай неабходнасці, каб любы, акрамя бацькоў, участковага інспектара і, магчыма, школьнага лекара, ведаў пра тое, што дзіця ВІЧ-інфікаваны. ВІЧ-інфікаваныя дзеці маюць патрэбу ў пастаянным назіранні лекара, паколькі іх стан можа пагаршацца, але лячэнне лепш праводзіць з найменшымі абмежаваннямі для дзіцяці. Калі магчыма наведванне ўрача дома і нармальна функцыянуюць органы сацыяльнага забеспячэння, дзеці могуць праводзіць больш часу хаты, а не ў шпіталі. Для паспяховай прафілактыкі заражэння ВІЧ неабходна інфармаваць людзей пра шляхі яго перадачы. Палавое ўстрыманне або выкарыстанне сродкаў забеспячэння бяспекі сэксуальных кантактаў дапамагае скараціць распаўсюд СНІДу сярод падлеткаў і дарослых. Для ВІЧ-інфікаванай жанчыны найбольш эфектыўны спосаб прадухіліць нараджэнне інфікаванага дзіцяці - прадухіленне цяжарнасці. Па выніках шэрагу даследаванняў роды шляхам кесарава сячэння памяншаюць рызыку перадачы дзіцяці ВІЧ-інфекцыі, але гэта не з'яўляецца стандартным падыходам. У многіх выпадках прадухіліць перадачу ВІЧ ад маці нованароджанаму атрымоўваецца з дапамогай лекаў. Цяжарным жанчынам, інфікаваным ВІЧ, у апошнія 6 месяцаў цяжарнасці прызначаюць зидовудин ўнутр, а падчас родаў - таксама нутравенна. Затым на працягу 6 тыдняў зидовудин ўводзяць нованароджанаму. Гэтыя меры скарачаюць частату перадачы ВІЧ ад маці дзіцяці да 8-25%. Даследуецца, ці могуць іншыя лекі зніжаць верагоднасць перадачы ВІЧ ад маці дзіцяці. Таму ўсім цяжарным жанчынам варта прайсці праверку на ВІЧ-інфекцыю ў раннія тэрміны цяжарнасці, каб пры неабходнасці можна было своечасова пачаць тэрапію зидо Вудин. Хоць рызыка заражэння ВІЧ праз грудное малако адносна нізкі, ВІЧ-інфікаваныя жанчыны павінны пазбягаць кармлення грудзьмі. Бо пра ВІЧ-інфіцыраванасці дзіцяці можа быць невядома, ва ўсіх школах і дзіцячых садках павінны быць распрацаваны план дзеянняў пры няшчасных выпадках, напрыклад насавым крывацёку ў дзіцяці, і правілы чысткі і дэзінфекцыі паверхняў, забруджаных крывёю. Персанал паведамляюць аб неабходнасці пазбягаць кантакту скуры з крывёй падчас уборкі. Збор неабходна праводзіць у пальчатках; пасля таго як пальчаткі знятыя, рукі варта старанна вымыць. Забруджаныя паверхні варта чысціць і дэзінфікаваць свежэпрыготаўленный хлорсодержащими растворамі у суадносінах: 1 частка хатняга які адбельвае сродкі на 10-100 частак вады.