Востры лимфоцитарный лейкоз

Перш чым быў распрацаваны лячэння, хворыя вострым лейкоз, як правіла, паміралі на працягу 4 месяцаў пасля ўстанаўлення дыягназу. Цяпер многіх людзей атрымоўваецца вылечыць. Больш чым у 90% людзей, якія маюць востры лимфоцитарный лейкоз (звычайна гэта дзеці), першы курс хіміятэрапіі прыводзіць да рэмісіі (часовага знікнення сімптомаў захворвання). Рэцыдыў (абнаўлення) хваробы надыходзіць у многіх, але ў 50% дзяцей праз 5 гадоў пасля лячэння не адзначаецца ніякіх прыкмет лейкозу. Дзеці 3 ліпеня гадоў маюць лепшы прагноз; калі хворы старэйшыя за 20 гадоў, то прагноз менш спрыяльны. Дзеці або дарослыя, у якіх зыходнае колькасць лейкацытаў менш за 25 * 109 / л крыві, маюць лепшы прагноз, чым тыя хворыя, у якіх зыходнае змест лейкацытаў вышэй. Мэта лячэння заключаецца ў тым, каб дасягнуць поўнай рэмісіі. Для гэтага неабходна разбурыць лейкозныя клеткі, каб у касцяным мозгу маглі зноў спець нармальныя клеткі. Чалавек, які атрымлівае хіміётэрапію, павінен знаходзіцца ў шпіталі на працягу некалькіх дзён ці тыдняў, у залежнасці ад таго, як хутка аднаўляецца касцяны мозг. Пакуль функцыя касцявога мозгу ня нармалізуецца, хвораму могуць спатрэбіцца пераліванне эрытрацытаў, каб лячыць анемію, пералівання трамбацытаў, каб ліквідаваць крывацечнасць, і антыбіётыкі, каб змагацца з інфекцыямі. Для хіміятэрапіі звычайна выкарыстоўваюцца розныя спалучэння лекаў, іх прыём працягваюць на працягу некалькіх дзён ці тыдняў. Адна такая камбінацыя складаецца з преднізолона, прынятага ўнутр, і штотыднёвай ін'екцыі винкристина, антрациклина або аспарагиназы. Даследуецца эфектыўнасць іншых лекавых схем. Для разбурэння лейкозныя клетак у галаўным мозгу метотрексат звычайна ўводзіцца непасрэдна ў спіннамазгавую вадкасць. Акрамя таго, праводзіцца апрамяненне галаўнога мозгу. Нават калі няма цвёрдых доказаў метастазірованія злаякаснай пухліны ў мозг, звычайна робіцца тое ці іншае лячэбнае ўздзеянне на яго. Праз некалькі тыдняў ці месяцаў пасля першапачатковага інтэнсіўнага лячэння, нацэленага на разбурэнне лейкозныя клетак, прыступаюць да дадатковага лячэння (кансалідуючай хіміятэрапіі), каб знішчыць усе тыя, што засталіся лейкозныя клеткі. Лячэнне можа доўжыцца да 2 3 гадоў, але часам дастаткова больш кароткага курса. Лейкозныя клетак могуць з'яўляцца зноў (рэцыдыў), звычайна ў касцяным мозгу, галаўным мозгу або яечках. Новае з'яўленне лейкозныя клетак у касцяным мозгу асабліва небяспечна. У гэтым выпадку хіміётэрапію трэба аднаўляць, і хоць у большасці хворых стан паляпшаецца, але ёсць вялікая верагоднасць рэцыдыву. Трансплантацыя (перасадка) касцявога мозгу дае гэтым людзям лепшы шанец лячэння, але гэтая працэдура праводзіцца толькі ў тым выпадку, калі можа быць атрыманы касцяны мозг ад чалавека, сумяшчальнае тып тканіны (HLA-сумяшчальны). Амаль заўсёды донарам можа быць толькі блізкі сваяк. Калі лейкозныя клетак зноў з'яўляюцца ў галаўным мозгу, сродкі хіміятэрапіі ўводзяцца ў спіннамазгавую вадкасць адзін ці два разы на тыдзень. Калі ў працэс залучаюцца яечкі, лячэнне заключаецца ў правядзенні хіміятэрапіі ў спалучэнні з прамянёвай тэрапіяй.