Санаторнае лячэнне, лячэнне ў санаторыі

Міжнароднае назва хваробы Бехцерава - анкілозіруюшчый спондилоартрит. Захворванне ўяўляе сабой запаленне межпозвонковых суставаў, якое прыводзіць да іх анкілозах (зрастанню), з-за чаго пазваночнік аказваецца як бы ў жорсткім футарале, які абмяжоўвае руху. Колькасць хворых складае 0,5-2% у розных краінах. Пераважна схільныя маладыя мужчыны, часцей за 15 - 30 гадоў. Суадносіны мужчын і жанчын 9: 1. Раней некаторыя даследчыкі лічылі анкілозіруюшчый спондилоартрит «прывілеем» асоб мужчынскага полу, аднак, у апошнія гады паляпшэнне метадаў дыягностыкі дазволіла высветліць, што 30 - 40% хворых - гэта жанчыны, у якіх захворванне часта працякае ў лёгкай форме і таму доўга застаецца неапазнаным. Было б няправільна казаць аб рэдкасці дадзенага захворвання: сярод інвалідаў з хваробамі суставаў хворыя анкілозіруюшчый спондилоартрит складаюць 16%. Прычыны хваробы Бехцерава абумоўлены генетычна (успадкоўваецца пэўная асаблівасць імуннай сістэмы). Мае значэнне наяўнасць хранічных інфекцый (у асноўным кішачніка і мочэвыводзяшчіх шляхоў). Правакацыйным фактарам выступаюць звычайна кішачныя, палавыя інфекцыі, стрэсы і траўмы апорна-рухальнага апарата. У далёка зайшлі формах дыягностыка цяжкасцяў не выклікае. Але галоўная праблема людзей, якія пакутуюць хваробай Бехцерава, гэта позна выстаўлены дыягназ. Таму нададзім асноўная ўвага праявам хваробы і адрозненні яе ад іншых менавіта на ранніх стадыях. На што ж варта звярнуць увагу? - Скаванасць, боль у крестцово-падуздышнай вобласці, якая можа аддаваць у ягадзіцы, ніжнія канечнасці, ўзмацняцца ў другой палове ночы. - Упартыя болі ў пяточных касьцях ў маладых людзей. - Боль і скаванасць ў грудным аддзеле хрыбетніка. - Падвышаная СОЭ ў аналізе крыві да 30-40 мм у гадзіну і вышэй. Пры захаванні такіх сімптомаў, болей за тры месяцаў патрэбна неадкладная кансультацыя рэўматолаг! Не заўсёды хвароба пачынаецца з хрыбетніка, яна можа пачацца і з суставаў рук і ног (нагадваючы рэўматоідны артрыт), з запаленчага захворвання вачэй, з паразы аорты ці сэрца. Часам сустракаецца павольнае прагрэсаванне, калі хваравітасць практычна не выяўленая, хвароба выяўляецца выпадкова пры рэнтгеналагічным абследаванні. З часам абмежаванне рухомасці пазваночніка нарастае, абцяжараныя і хваравітыя нахілы ў бок, наперад, назад, адзначаецца скарачэнне хрыбетніка. Глыбокае дыханне, кашаль, чханне таксама могуць выклікаць болі. Спакой і нерухомасць павялічваюць болю і скаванасць, а рух і ўмераная фізічная актыўнасць - памяншаюць. Пры адсутнасці лячэння можа наступіць поўная абезрухоўванасці хрыбетніка, хворы набывае позу "просьбіта" (рукі сагнутыя ў локцях, спіна сутулая, галава нахіленая, ногі ледзь сагнутыя ў каленах). Як і ад якіх захворванняў трэба адрозніваць хвароба Бехцерава? У першую чаргу неабходна адрозніць ад дэгенератыўных захворванняў хрыбетніка (ДЗП) - астэахандроз, Спандылез. Дыягностыцы дапаможа веданне наступнага: 1. Хвароба Бехцерава ў асноўным развіваецца ў маладых мужчын, а ДЗП, нягледзячы на ??тэндэнцыю да "амаладжэнню" іх у апошні час усё ж пераважна ўзнікаюць пасля 35-40 лет.2. Пры хваробы Бехцерава болю узмацняюцца ў стане спакою або пры працяглым знаходжанні ў адной позе, асабліва ў другой палове ночы. Пры ДЗП, наадварот, болі ўзнікаюць або узмацняюцца пасля фізічнай нагрузкі ў канцы працоўнага дня. 3. Адзін з ранніх прыкмет хваробы Бехцерава - напружанне цягліц спіны, паступова іх атрафія і тугоподвіжносць хрыбетніка. Пры ДЗП абмежаванні руху наступае на вышыні болю і развіцця радыкуліту, пры зняцці болю рухомасць хрыбетніка восстанавливается.4. Раннія характэрныя для хваробы Бехцерава рэнтгеналагічныя змены ў крестцово-падуздышных суставах хрыбетніка не сустракаюцца пры ДЗП. 5. Пры хваробы Бехцерава часта назіраецца павышэнне СОЭ ў аналізе крыві, іншыя станоўчыя біяхімічныя прыкметы актыўнасці працэсу, чаго не бывае пры ДЗП. Часта паразы перыферычных суставаў выяўляюцца раней паразы хрыбетніка, таму неабходна адрозніваць пачатковую форму хваробы Бехцерава таксама ад рэўматоіднага артрыту (РА). Тут трэба памятаць: 1. РА часцей пакутуюць жанчыны (75% выпадкаў). 2. РА характэрна сіметрычнае паражэнне суставаў (пераважна суставаў пэндзля), рэдка сустракаецца пры хваробы Бехцерава. 3. Сакроилеит (запаленне крестцово-падуздышных суставаў), паражэнне грудиноключичных і грудинорёберних сучляненняў выключна рэдка сустракаюцца пры РА, а для хваробы Бехцерава дастаткова характэрныя. 4. Рэўматоідны фактар ??у сыроватцы крыві сустракаецца ў 80% хворых РА і толькі ў 3-15% хворых хваробай Бехцерава. 5. падскурна рэўматоідных вузельчыкаў, якія сустракаюцца пры РА ў 25% выпадкаў, не бывае пры хваробе Бехцерава. 6. HLA-27 (спецыфічны антыген, выяўляецца пры даследаванні крыві) характэрны толькі для хваробы Бехцерава. Як лячыць хвароба Бехцерава? Лячэнне павінна быць комплексным, доўгім, этапным (стацыянар - санаторый - паліклініка). Выкарыстоўваюцца несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі, глюкокорикоиды, пры цяжкай плыні иммунодепрессанты. Шырока прымяняюцца фізіятэрапія, мануальная тэрапія, лячэбная гімнастыка. Лячэбная гімнастыка павінна праводзіцца двойчы ў дзень па 30 хвілін, практыкаванні падбірае лекар індывідуальна. Акрамя гэтага трэба навучыцца цягліцаваму паслабленню. Для таго каб затармазіць развіццё нерухомасці грудной клеткі, рэкамендуецца глыбокае дыханне. У пачатковай стадыі важна не дапусціць развіццё заганных поз хрыбетніка (па-за ваенным начальнікам, пастава просьбіта). Паказаны хада на лыжах і плаванне, ўмацоўваюць мышцы спіны і ягадзіц. Ложак павінна быць жорсткай, падушку варта прыбраць. Захворванне гэта прагрэсавальнае, але пры пісьменнай тэрапіі супрацьстаяць яму можна. Галоўная задача - затрымаць развіццё хваробы, не даць ёй рушыць. Таму неабходна рэгулярна праходзіць агляды рэўматолаг, а пры абвастрэннях класціся ў стацыянар. Мэтай з'яўляецца зняцце болю і распрацоўка тугоподвіжносць хрыбетніка. Вядома, хвароба Бехцерава - вельмі сур'ёзнае захворванне, і мэта артыкула ні ў якім разе не заклік да самалячэння. Веды павінны толькі накіраваць на ўважлівае стаўленне да ўласнага здароўя і дапамагчы пазбегнуць грозных наступстваў гэтай хваробы .... Комплекс практыкаванняў пры хваробы Бехцерава З дапамогай фізічных практыкаванняў неабходна ўмацаваць мышцы плечавага пояса, жывата, стварыць добры цягліцавы гарсэт для пазваночніка . У якасці аднаго з варыянтаў можна прапанаваць наступны комплекс практыкаванняў для таліі, жывата і сцёгнаў, які варта выконваць штодня па 30 хвілін праз 1,5 гадзіны пасля ежы. Калі раніцай хворай робіць зарадку, гэты комплекс практыкаванняў варта выконваць ўвечары. Спачатку кожнае практыкаванне варта паўтараць столькі разоў, колькі пацыент можа, потым, вельмі паступова, можна давесці лік паўтораў да пазначанага ніжэй. Пачынаць і сканчаць заняткі лепш хадой на працягу 5-7 хвілін, спачатку ў павольным, а потым у хуткім тэмпе, высока падымаючы колени.1. Стоячы правым бокам да спінкі крэсла і ?? трымаючыся за яе правай рукой, адвядзіце левую нагу назад, а левую руку выцягніце наперад. Правядзіце маятнікападобныя руху левай нагой і рукой насустрач адзін аднаму. Дыханне адвольнае. Паўтарыць 12-16 раз. Затым, тое ж самае зрабіць правай нагой і рукой.2. Стоячы тварам да спінкі крэсла на адлегласці крыху меншым даўжыні ногі, перанясіце праз спінку (калі адразу гэта не атрымаецца зрабіць, то праз сядзенне) крэсла па чарзе прамую правую, затым прамую левую нагу. Дыханне адвольнае. Паўтарыць 6-12 разоў кожнай ногой.3. Зрабіце выпад левай нагой наперад, адначасова галаву і рукі павярніце ў бок выпаду. Тое ж у іншы бок. Практыкаванне нагадвае руху касцоў. Дыханне адвольнае. Паўтарыць 15-30 раз.4. Седзячы на ??падлозе, шырока развядзіце прамыя ногі. 3 - 4 спружыністыя нахілы да правай назе, рукі слізгаюць ўздоўж ногі, потым зноў 3 - 4 нахілу, рукі слізгаюць паміж ног па падлозе, 3 -4 нахілу да левай назе, рукі слізгаюць ўздоўж ногі і т. Д Схіліўшыся рабіце выдых, выпростваючы - удых. Паўтарыце 4-6 раз.5. Лежачы на ??спіне ногі выцягнутыя, рукі ўздоўж цела. Выконвайце «танец жывата»: выпінаецца і ўцягваць пярэднюю брушную сценку штуршкамі. Дыханне адвольнае. Паўтарыць 30 раз.6. Не адрываючы пятак т не дапамагаючы рукамі, сесці са становішча лежачы на ??спіне (выдых), легчы (удых). У першы час можна замацоўваць шкарпэткі ног пад шафай. Паўтарыць 10 жніўня раз.7. Лежачы на ??жываце, абапіраючыся рукамі на ўзроўні грудзей, не адрываючы сцёгнаў і ног ад падлогі, павольна выпрастаць рукі, прагнілі тулава, галаву адкіньце назад. Зафіксуйце гэта палажэнне не некалькі секунд. Дыханне адвольнае. Паўтарыць 3 - 4 разы. Гэта толькі адзін з варыянтаў, які, дарэчы, апынецца заўсёды карысным і тым, хто не пакутуе яшчэ ніякім захворваннем апорна-рухальнага апарата. Прафілактыка - справа патрэбная. Вялікую карысць можа прынесці і комплекс заняткаў на спецыяльных снарадах і апаратах. У апошнія дзесяцігоддзі, калі ў хворага ўсё-ткі, надыходзіць акасцяненне і, адпаведна, абезрухоўліванні буйных суставаў (часцей тазасцегнавых), у некаторых выпадках выхадам з накладання можа стаць замена анкилозированного сустава металічным эндапратэзам. Хочацца падкрэсліць наступнае: пастаянная фізічная актыўнасць, штодзённыя заняткі фізкультурай, своечасовыя лячэбныя курсы, назіранне ўрача-спецыяліста, загартоўванне арганізма, своечасовае лячэнне вострых рэспіраторных і іншых інфекцыйных захворванняў дапамогуць папярэдзіць развіццё хваробы Бехцерава або істотна запаволіць яе развіццё, а, такім чынам, пражыць яшчэ доўгія гады.