Галаўны боль (цефалгия). Прычыны ўзнікнення

Адчувальнасць тканін да болю залежыць ад шчыльнасці нервовых рэцэптараў у ёй, тканіны без рэцэптараў неадчувальныя да болю. У вобласці галавы болевыя рэцэптары ў скуры, падскурнай абалоніне, цягліцах і Сухажыльныя шлеме, сасудах мяккіх пакроваў галавы, кумпяка чэрапа, абалонках мозгу, нутрачарапных артэрыях і венах. Адчувальныя да болю і чэрапныя нервы, якія змяшчаюць сэнсарныя валакна. Сучасныя спецыялісты вылучаюць 5 тыпаў галаўнога болю: сасудзістую, цягліцавага напругі (галаўны боль напружання), ликвородинамических, інфекцыйна-таксічнае і неўралгічнымі. Кожны тып болю характарызуецца індывідуальным механізмам з'яўлення, вызначальным клінічныя асаблівасці болю, гэта значыць, як чалавек яе адчувае. Дакладнае вызначэнне тыпу галаўнога болю, а не толькі пастаноўка дыягназу, неабходная ўмова для правільнага лячэння пацыента. Напрыклад, у людзей з рознымі дыягназамі галаўнога болю механізм развіцця галаўнога болю можа быць аднолькавы і, наадварот, у людзей з адным і тым жа дыягназам (напрыклад, галаўны боль напружання) механізм развіцця галаўнога болю можа быць розным, што натуральна трэба абавязкова ўлічваць пры выбары метадаў лячэння. Трэба абавязкова мець на ўвазе, што да вядучаму механізму галаўнога болю з часам можа далучацца «другасны» механізм цефалгии - напрыклад, да сасудзістай болю пры мігрэні далучаецца галаўны боль цягліцавай напругі. У такіх выпадках калі правільна вызначыць асноўны механізм галаўнога болю і своечасова пачаць яго лячэнне, то «другасная» галаўны боль памяншаецца, можа цалкам прайсці ці не паспець паўстаць. Часта сукупнасць механізмаў галаўнога болю вызначаецца першасным захворваннем. Напрыклад, пры менінгіце галаўны боль ўзнікае з-за парушэнні ликвородинамики, ацёку мазгавых абалонак, павышэнне нутрачарапнога ціску, цяжкасць адтоку вянознай крыві і яшчэ шэрагу прычын, то ёсць галаўны боль ўзнікае пры камбінацыі розных механізмаў. Лячэнне такіх галаўных боляў натуральна магчыма толькі пры камбінаваным падыходзе. Механізмы сасудзістай галаўнога болю - прычыны ўзнікнення Галаўны боль судзінкавага характару ўзнікае пры празмерным расцяжэнні сасудаў імпульснай аб'ёмам крыві ці перапаўненнем крывёю сасудаў (асабліва вен знаходзяцца ў стане гіпатаніі), і пры нацяжэнні сасудаў у выніку аб'ёмнага працэсу. Пры празмерным расцяжэнні сасудаў чалавек адчувае рытмічныя, сінхронныя з пульсам тупыя ўдары ў галаве. Такая боль звычайна параўноўваюць з «ўдарамі ў галаве». Калі праблема з посудам ўзнікае ў адной сасудзістай зоне, то пульсуючая боль адчуваецца ў пэўным месцы галавы (або захоплівае адну палову), такая боль звычайна спыняецца калі здаючы прыводзіць артэрыю. Пульсуючая галаўны боль ўзнікае ва ўсіх выпадках, калі сценкі крывяносных сасудаў празмерна расцягваюцца. Такія болевыя адчуванні ўзнікаюць пры мігрэні ў асоб з артэрыяльнай гіпатаніі, калі праз псіхалагічнага або фізічнага напружання павышаецца артэрыяльны ціск, пры крызісах у хворых з вегетососудістой дыстаніі і пры шэрагу іншых станаў арганізма. Гэта першы механізм развіцця сасудзістай цефалгии. Пры крайняй ступені артэрыяльнай гіпатаніі парушаецца пранікальнасць і адбываецца ацёк сасудзістай сценкі. У гэтых умовах галаўны боль перастае быць пульсавалым і становіцца тупой, якая душыць, ломящей або распірае. Такое можна назіраць пры трансфармацыі пульсавалай болі ў тупую цісне або распіраюць болю па меры развіцця мігрэні. Галаўны боль судзінкавага характару ўзнікае пры спазме артэрый, то ёсць такім павышэнні тонусу сценак артэрый, пры якім узнікае лакальная ішэмія і гіпаксіі тканін. У гэтым выпадку з'яўляецца адчуванне здушвання, ломіць або тупая боль, млоснасць або млоснасць, галавакружэнне, пацямненне ў вачах, «чорныя мушкі" перад вачыма, блякласці скурных пакроваў. Такая галаўны боль бывае, напрыклад, пры гіпертанічнай хваробы. У развіцці такога галаўнога болю мае ролю не толькі спазм сценак артэрый, але і суправаджаў ацёк сасудзістай тканіны і ішэмічная гіпаксія тканін. Гэта другі механізм развіцця сасудзістай галаўнога болю. Вянозная галаўны боль абумоўлена расцяжэннем нутрачарапных вен пры залішнім іх кровенаполнении, што яна зьявілася пры спрыяюць ўсе фактары, якія пагаршаюць адток вянознай крыві з паражніны чэрапа. Крывацёк у вянознай сістэме залежыць ад становішча цела чалавека (вертыкальнае або гарызантальнае), таму адток вянознай крыві з паражніны чэрапа палягчаецца тады, калі чалавек знаходзіцца ў вертыкальным становішчы, і адпаведна пагаршаецца, калі ён займае гарызантальнае становішча. Найбольш частай прычынай вянознай галаўнога болю з'яўляецца недастатковасць тонусу вен, прычынай звычайна гэтым ёсць цэлы шэраг захворванняў: вегетососудістая дістонія, інфекцыйна-алергічны Васкул і іншыя. Пры гіпатаніі вен і празмерным іх напаўненні крывёю ўзнікае адчуванне цяжару ў галаве, тупая распірае боль, якая з'яўляецца або ўзмацняецца пры уздзеянні ўсіх фактараў абцяжарваюць адток вянознай крыві з паражніны чэрапа. Напрыклад, доўгі знаходжанне ў гарызантальным становішчы, сон без падушкі, такая галаўны боль можа з'яўляцца раніцай і паступова праходзіць пасля ўставання. Лакалізуецца вянозная галаўны боль пераважна ў патыліцы. Вянозная цефалгия ўзмацняецца пры працяглай працы з нізка апушчанай галавой, павышэнні внутригрудного ціску пры напрузе (фізічная праца, завалы ў кішачніку), пры нашэнні кашуль з цесным каўнерыкам або пры туга зацягнутым гальштуку; вянозны адток пагаршаецца пры прыступах кашлю і абавязкам гучны смех. Доўга існае гіпатаніі вен можна распазнаць і па шэрагу знешніх прыкмет: пашырэнне вен на вочным дне, ацёк слізістых абалонак носа і ротоглотки, азызласць і пастообразных мяккіх тканін асобы, стагоддзе (асабліва ніжніх). Усе гэтыя прыкметы больш прыкметныя ў ранішнія гадзіны. Гэта трэці тып сасудзістай галаўнога болю. Галаўны боль можа ўзнікаць і пры змене складу крыві, напрыклад, калі павышаецца глейкасць, эрытрацыты губляюць эластычнасць, у трамбацытаў з'яўляецца схільнасць да агрэгацыі, нарастае коагулянтная актыўнасць крыві. Пры гэтым адбываецца павелічэнне нутрачарапнога кровенаполнения, парушаецца транспарціроўкі крывёй кіслароду, што прыводзіць да тканкавай гіпаксіі. Такая цефалгия характарызуецца тупы, рознай інтэнсіўнасцю болем, цяжарам ў галаве, млявасцю і дрымотнасцю, шумам і звонам у галаве. Змены крыві, якія прыводзяць да такіх галаўных боляў, могуць узнікаць пры шматлікіх хваробах, напрыклад гіпертанія, атэрасклероз, захворванні ўнутраных органаў і натуральна хваробах крыві. Гэта чацвёрты ўзнікнення судзінкавых галаўных боляў. Такім чынам, мы бачым, што судзінкавы механізм ўзнікнення галаўных боляў можа быць чатырох тыпаў. Трэба мець на ўвазе, што судзінкавы тып галаўнога болю можа узнікаць не толькі пры сасудзістых захворванняў, але пры чэрапна-мазгавых траўмах, інтаксікацыі або аб'ёмных нутрачарапных працэсах. Механізмы ўзнікнення галаўнога болю напругі (галаўнога болю цягліцавай напругі) Галаўны боль напружання - гэта манатонная, ўмераная па сіле або сярэдняй цяжкасці галаўны боль, якая адрозніваецца пачуццём сцягвання, сціску, здушвання. Лакалізацыя такой болю звычайна двухбаковая або пераважна ў лобно-цемянной абласцях, або ў шыйна-патылічнай абласцях, але боль можа быць і раўнамерна размеркаваным па ўсёй галаве. Такая галаўны боль ніколі не бывае пульсавалай. Для апісання такой цефалгии не паходзіць паняцце «напад» - гэта не напад, а эпізод, які пачаўся нечакана і праз час прайшоў. Адчуванне здушвання, сцягвання, сціску цалкам адпавядае старой назвы гэтага тыпу болю - «каска Неўрастэнікам». Узнікае лёгка прыкметная сувязь: празмерна напружаныя мышцы галавы і плечавага пояса прыводзяць да галаўнога болю напружання, але ўзнікае пытанне - а чаму ў чалавека назіраецца перанапружанне цягліц? Тут дарэчы ўспомніць, што ў чалавека ў стане неўрозу (стрэсу) вельмі частка назіраецца міжвольнае статычнае напружанне пэўных цягліц. Такім чынам, многія спецыялісты прыйшлі да высновы, што ў адукацыі галаўнога болю напружання існуе такая згубная ланцужок падзей: неўроз (стрэс) - напружаныя мышцы (чалавек падсвядома падрыхтаваўся да абароны «сцяўся ў камяк») - ўзнікненне галаўнога болю напругі. Падчас цягліцавага спазму развіваецца ішэмія і гіпаксія, што яшчэ больш спрыяе з'яўленню галаўнога болю. Дадаткова развіцця такіх боляў спрыяе астэахандроз і няправільная выправа. Праўда, каб быць да канца аб'ектыўным, трэба ўдакладніць, што далёка не заўсёды пры галаўным болі напружання ў пацыентаў назіраецца празмернае напружанне цягліц галавы і плечавага пояса, але пры гэтым заўсёды гэтыя мышцы хваравітыя пры пальпацыі (націску). У многіх людзей з галаўным болем напружання зніжаецца парог адчувальнасці - ім непрыемна расчэсваць валасы, насіць нават лёгкія галаўныя ўборы, гэта значыць любы вонкавае ўздзеянне на перенапряжённие мышцы выклікае балючыя адчуванні. Такія назірання вельмі добра спалучаюцца з тым фактам, што ў людзей з неўрозам вельмі моцна падвышаная адчувальнасць. Аднак у людзей у стане неўрозу вельмі часта назіраюцца галаўныя болі абсалютна не звязаныя са станам цягліц галавы і плечавага пояса. Галюцынатэрнага галаўны боль (ад слова галюцынацыя) - сама назва прама паказвае на адсутнасць канкрэтных прычын такой цефалгии. Трэба памятаць пра тое, што галюцынатэрнага галаўны боль пераносіцца людзьмі вельмі цяжка, перш за ўсё пра гэта павінен ведаць лекар, не знаходзячы відавочных прычын галаўнога болю, і не спяшацца называць пацыента сымулянтам. Канверсійная галаўны боль - іншая назва гэтага тыпу галаўнога болю. Такім чынам «галаўны боль напружання» не варта разглядаць як першасную цефалгию, а як следства першаснага захворвання з групы памежных захворванняў, у першую чаргу неўрозу, дэпрэсіі або маскіровачнай дэпрэсіі. Агляд галаўных боляў напружання будзе няпоўным, калі мы не ўспомнім пра галаўнога болю цягліцавай напругі ўзнікае па сегментарна-рэфлекторнага механізму пры развіцці паталагічных працэсаў у вобласці галавы. Такая галаўны боль можа ўзнікаць пры паразе лобных структур для галавы (вочы, околоносовых пазух, структуры вуха, рота і глоткі). Захворвання ў гэтых абласцях па нервова-рэфлекторных шляхах прыводзяць да самаадвольнага напрузе цягліц галавы і шыі, з часам спрыяе ўзнікненню галаўнога болю напругі. Ликвородинамических галаўны боль, болі пры змене нутрачарапнога ціску Нутрачарапны ціск вызначаецца аб'ёмам трох асяроддзяў-тканін ўнутры чэрапа: аб'ём мозгу, аб'ём ЦСР (цэрэбраспінальная вадкасць) і аб'ём кровенаполнения нутрачарапных сасудаў. Павелічэнне аб'ёму кожнага з пералічаных кампанентаў суправаджаецца павышэннем нутрачарапнога ціску - нутрачарапны гіпертэнзіяй, а памяншэнне аб'ёму суправаджаецца нутрачарапной гіпатэнзіі. Галаўны боль пры нутрачарапной гіпертэнзіі распірае, хворыя адчуваюць ціск у глыбіні галавы. Боль узмацняецца пры кашлю, напрузе, чханні. Гіпертензіонном галаўны боль ўзнікае пры празмернай выпрацоўцы ліквора, пры парушэнні ўсмоктвання, наяўнасці перашкод ликвороциркуляции: розныя аб'ёмныя нутрачарапныя і мазгавыя працэсы, наступствы траўматычнага і запаленчага паразы абалонак. Асаблівасцю такой болю з'яўляецца залежнасць яе ад становішча галавы і цела. Любы становішча галавы і цела, пры якіх ўскладняецца ликвороциркуляции, узмацняюць галаўны боль. Ликворная гіпатэнзія ўзнікае пры недастатковай выпрацоўцы ліквора арганізмам чалавека. Пры нармальным нутрачарапным ціску мозг, можна сказаць, плавае ў паражніны чэрапа пад нутрачарапной вадкасці і падтрымліваецца якарным ўтварэннямі - пасудзінамі і нервамі. Пры нутрачарапной гіпатэнзіі губляецца ролю ликворной падушкі, мозг нацягвае якарныя адукацыі і абалонкі, у выніку чаго і ўзнікае галаўны боль. Яна памяншаецца ў становішчы чалавека лежачы, а часам нават і пры простым згінанні шыі, паколькі павялічваецца кровенаполнение нутрачарапных сасудаў і гэта часткова кампенсуе недахоп ліквора. Гипотензионная галаўны боль узмацняецца ў становішчы стоячы, пры хуткіх паваротах і страсення галавы. Такім чынам, ликвородинамических галаўны боль - заўсёды вынік дысбалансу вытворчасці і ўсмоктвання ліквора, а таксама парушэнне яго цыркуляцыі. Інфекцыйна-таксічная галаўны боль Інфекцыйнае захворванне ўзнікае пры ўкараненні шкодных мікраарганізмаў звонку або актывізацыі ўмоўна хваробатворных мікраарганізмаў у арганізме чалавека, звычайна гэта адбываецца пры зніжэнні імунітэту. Любое інфекцыйнае захворванне можна прадставіць у выглядзе барацьбы імунітэту чалавека з інфекцыйным агентам. У выніку гэтай барацьбы частка клетак арганізма гіне і руйнуецца, а таксама знішчаюцца хваробатворныя мікраарганізмы - у выніку з'яўляецца вялікая колькасць таксічных рэчываў. Таксічныя рэчывы выяўляюцца ў крыві, разносяцца па арганізме і, трапляючы ў мозг, выклікаюць парушэнне абмену рэчываў у гэтым органе, выяўляецца галаўным болем інфекцыйна-таксічнага механізму з'яўлення. Прыкладам такога інфекцыйна-таксічнага ўздзеяння з агульнымі і мясцовымі праявамі можа служыць захворвання на грып: узнікае ліхаманкавы стан, болі ў цягліцах, цяжкае агульнае недамаганне, галаўны боль, боязь яркага святла і гучнага гуку. Неўралгічныя галаўны боль неўралгічныя галаўны боль характэрная кароткімі прыступамі, наступнымі адзін за адным. Яшчэ адна асаблівасць такой цефалгии - гэта наяўнасць стартавых падзей, якія і правакуюць прыступ галаўнога болю: дотык, мыццё, галенне, перажоўванне ежы ці яе праглынанні і многія іншыя. І трэцяя асаблівасць неўралгічнаю галаўнога болю - гэта яе распаўсюджвання ў суседнія і часта аддаленыя ўчасткі цела. Боль звычайна пранізвае, рэжучы, пякучы. У момант прыступу хворы замірае, баіцца адкрыць рот і лішні раз міргнуць, пазбягае любых рухаў галавой. Першапачаткова, неўралгічныя галаўны боль ўзнікае ў вобласці твару, але затым можа распаўсюджвацца не толькі на лобно-цемянную, але і на затылочную вобласць. Уся прадстаўленая ў гэтым матэрыяле інфармацыя носіць азнаямленчы характар ??- яна не прызначана для самодіагностікі і лячэння галаўнога болю і не заменіць візіт да спецыяліста. Знешнія прычыны галаўнога болю ў дарослых Медыцынскія даследаванні пацвярджаюць, што галаўныя болі з-за напружання галавы і шыі і мігрэнь больш характэрныя для жанчын. Даследаванні праведзены ў Даніі, паказалі, што галаўны боль з-за напружанасці галавы і шыі штогод мае месца ў 86% жанчын і 63% мужчын. А мігрэнь штогод адзначалася толькі ў 16% жанчын і 5% мужчын. Як аказалася, у перыяд бурнага росту ў перыяд палавога паспявання менавіта хлопчыка часцей пакутуюць мігрэнню. У гэтым узросце правільнае рэгулярнае харчаванне часта з'яўляецца неабходным, акрамя сімптаматычнага лячэння, для папярэджання прыступаў мігрэні. Распаўсюджаным правакацыйным фактарам у падлеткаў і нават дарослых з'яўляюцца заняткі спортам, асабліва працяглы фізічныя нагрузкі, напрыклад спартовыя спаборніцтвы. Мігрэнь можна папярэдзіць, выпіваючы больш вадкасці і з'ядаючы лёгкую ежу або прысмакі. Гэта дапаможа пазбегнуць абязводжвання і падтрымаць неабходны ўзровень энергіі. Нязначныя ўдары па галаве падчас заняткаў спортам могуць выклікаць імгненную аўру мігрэні, не заўсёды суправаджаюцца галаўным болем. Хоць гэтыя прыступы звычайна прыпісваюць мігрэні, разумна звярнуцца да лекара на прадмет іншых значных прычын. Правакаваць галаўны боль могуць таксама праца і вытворчыя ўмовы. Асабліва моцна ўплываюць нязручныя працоўныя месцы (залішняе цягліцавае напружанне), дрэннае асвятленне, недастатковая вентыляцыя і гэтак далей. Дэфіцыт часу і стрэсы на працы могуць быць істотным правакацыйнымі фактарамі, якія пасля выклікаюць частыя прыступы мігрэні. Мігрэнь і іншыя формы галаўнога болю могуць быць прыкметай алкагалізму, дэпрэсіі, злоўжыванні лекавымі травамі, лекамі, сямейных канфліктаў як у мужчын так і ў жанчын. У такіх выпадках толькі ўхіленне асноўнай прычыны дапаможа пазбавіцца ад галаўнога болю. Дадатковыя артыкулы з карыснай інфармацыяй Асаблівасці жаночай галаўнога болю Апісанне спецыфічных прычын мігрэні і іншых галаўных боляў характэрных для жанчын. Чытаць далей ... Прычыны паскараюць прыступ мігрэні Прыступ мігрэні пачынаецца не проста так, а пры спалучэнні пэўных знешніх умоў. Вызначыўшы гэтыя фактары чалавек палегчыць сабе жыццё, паменшыўшы верагоднасць прыступу галаўнога болю. Чытаць далей ... Зніжэнне вагі Электронныя кнігі Мая старонка ў Google+